屈筋腱損傷に対するリハビリテーション
/> 屈筋腱のゾーニング
/> ゾーンI:指の先端.遠位指節関節.遠位指節関節の遠位半分から近位指節関節の近位半分を含む。
/> IIゾーン:遠位指節関節と近位指節関節の間の近位半部と.近位指節関節から掌側横線までを含む。
/> ゾーンIII:掌横線から親指の遠位端までが掌にアクセスする領域を含む。
/> ゾーンIV:手のひらにアクセスする親指の遠位端点から手首の横線まで。
/> ゾーンV:手首の横縞から前腕部まで。
/> リハビリテーション治療法
/> 手指の良好な機能は.伸筋.屈筋.固有筋の生体力学的なバランスに基づいており.これらの腱のいずれかが損傷すると.このバランスに影響を及ぼすことになります。
特に腱の損傷修復時には腱の癒着が起こりやすいため.腱の損傷に対するリハビリテーションでは早期の活動が重視されます。
/> 屈筋腱修復術後のリハビリテーション活動プログラム
/>術後4~6週目からプラスターレスト(スプリント用の動力装置)を外し.以下の訓練活動を行わせる。
/>(i)
手首と指の軽い能動的屈曲。
/>中手指節関節と指節間関節の積極的伸展を行う。
/>(iii)
手首及び指の継続的かつ広範囲な受動屈曲。
/>中手指節関節を完全に屈曲させた状態で.指節間関節を連続的かつ注意深く受動的に伸展させること。
/>手首の関節を緩め始めますが.手首を伸ばすときは指を曲げたまま.指を伸ばすときは手首を曲げたまま.両方を同時に伸ばさないように注意します。
運動の合間や夜間は.安全性を確保するため.石膏製の装具を装着し続ける必要があります。
/> 屈筋腱修復術後のリハビリテーション活動
/>術後7週目のトレーニング活動は以下の通りです。
/>手首や指の曲げ伸ばしが活発にできること。
/>手首や指の受動的屈曲に力を入れる。
/>表在屈筋腱単独での滑走運動。
/>指の深屈筋腱だけのスライド運動
/>フック運動:手をダックビルポジションに置き.中手指節関節をまっすぐにしながら近位指節と遠位指節の屈曲を最大にし.手をダックビルポジションに戻し.これを数回繰り返す。
/>(vi)
拳を握る運動:最大限の力で拳を握り.離す。
/> 屈筋腱修復術後のリハビリテーション活動
/>術後8週目のトレーニング活動は以下の通りです。
/>(1)スポンジボールや綿球を握ってしぼるなど.手の能動的な軽い抵抗屈曲。
/>(2)
ゴムバンドに指を通すなどの能動的な抵抗性ストレッチング活動。
/>(3)手の硬い受動屈曲。
/> 屈筋腱修復術後のリハビリテーション活動ルーチン
/>術後9週目のトレーニング活動は以下の通りです。
/>(1)様々な強さの遊び道具を握ったり絞ったりするような.手の積極的な重抵抗屈伸。
/>(2)
複数の輪ゴムで指を離して保持するなどの積極的な重抵抗ストレッチ活動。
/>(3)
力による手の受動的屈曲・伸展。
/>(4)
屈曲拘縮がある場合.フリーハンドまたはメカニカルディストラクション療法。
/> 屈筋腱修復術後のリハビリテーション活動プログラム
/>術後10週目のトレーニング活動は以下の通りです。
/>(1)
手首および指の全関節の受動的な牽引。
/>(2)
手指の機能強化(例:生地を混ぜる.衣服をこする.異なる種類のネジを締めるなど)。
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