乳房再建術、乳腺線維腺腫、乳癌の鑑別診断

乳腺過形成と乳腺線維腺腫は.乳腺疾患クリニックで一般的な疾患であり.乳癌は女性の心身の健康を著しく損なう悪性腫瘍である。 臨床症状は.周期的な片側または両側の間欠的な乳房の腫脹および不快感で.月経前に顕著になり.月経後に軽減する;痛みはまた.明らかな場合には衣服との摩擦に敏感である;しばしば月経困難症.月経障害および月経緊張を伴う。 乳房の外側上方に.大小さまざまな小結節またはしこりが散在して触知できることが多く.周囲組織との境界は鮮明ではなく.ほとんどが触ると痛みを伴い.皮膚や深部組織に癒着しておらず.可動性である。 少数の患者では.乳頭から麦わら色または褐色の乳汁が自然に分泌されることがある。 思春期以降.閉経前のどの年齢層にもみられ.症状の重さは通常.労作.感情の変化.月経周期に関係する。 超音波検査では.両側の乳房腫大が認められ.肥厚した腺層と.滑らかで端正な辺縁を伴うエコー源性の増強がみられる。 乳腺の内部構造は障害され.拡張した乳管を伴うことがある。 患者には明らかな自覚症状がないことが多いが.身体診察中に.または意図せずに発見されることが多い。 乳房超音波検査では.境界明瞭な腺腫で.側方音響陰影.線維性剥離と粗大な石灰化斑.後方エコー増強.結節の良好な可動性.結節内および周囲に少量の血流信号を認める。 3.乳がん 中高年女性に多く.乳房に硬く無痛性のしこりがあり.ほとんどが片側性で.周囲の皮膚に癒着しやすい。 しこりと月経周期や気分の変化との間に有意な関係はない。 乳房の超音波検査では.不規則で蟹の足のような.バリ状の縁に小さな石灰化した点があり.後方のエコー源性は低下している。 マンモグラフィ.MRI.穿刺生検または外科的生検により.より確定的な診断が可能である。