近視の進行を防ぎ.有用な視力を維持するためには.適切なメガネをかけることが一番です。 しかし.メガネをかけるということは.多くの親にとって受け入れがたいことかもしれません。 子供の心理や内向的な性格にならないか.将来の進路に影響が出ないか.など心配するのです。 一晩でメガネを処分して.二度とあの恐ろしいメガネに触れない方法があるかもしれない.という思いは常にあります。 そのために.費用を惜しまず.医者を探した。 結局.メガネがなくなるどころか.どんどん深くなり.場合によっては合併症を起こすというのが.まさに近視治療の誤解なのです。 ここでは.近視の患者さんが再び間違った方向に進まないように.いくつかの誤解を指摘しておきたいと思います。 誤解1：毛様体筋麻痺の薬を長期間使用すると近視が治る。 確かに.近視の中には調節性痙攣によるもの（仮性近視）があり.調節性毛様体筋を弛緩させることで緩和され.毛様体筋麻痺の薬を使用すると基本的な正常視力が改善・回復することがありますが.これは近視人口の5％にも満たないのだそうです。 拡張眼検査では.今回の拡張で視力が向上した人でも.次回は視力低下が見つかる機会があり.数週間から数カ月.場合によっては眼鏡なしで一生涯続く拡張もあります。 こういういい加減なことが.人を誤解させるのです。 自分の子どもはごく少数の偽近視で.今はなっていなくてもいつなってもおかしくないし.予防のために薬を注文しても問題ないはずだと.いつも考えているのだそうです。 現在では.仮性近視から本当の近視に至る子どもはごくわずかであり.ほとんどがそうではないと言ってよいでしょう。 近視発症のもう一つの経路は調節力の遅れで.調節力に影響を与える薬の長期服用によって引き起こされることがある。 レギュラトリー・ラグというのは.レギュラトリー・スパズムの逆なので.スパズムがないのにリラックス系の薬を使うのは.薬の使い方が間違っているのでしょうか？ 間違った症状に間違った薬が使われていることを明らかにする必要があります。 高選択的M2受容体遮断薬が近視進行を抑制することが報告されているが.硝子体腔内投与が必要であり.まだ臨床試験中である。 現在使用されている様々な毛様体筋麻痺剤は.選択性が高くなく.投与経路も有効とは言い難く.長期間の使用は推奨できません。 迷信2.凸レンズは近視を治療できる。 また.収容力を緩和する方法として.凸レンズがあります。 凸レンズは収容力を低下させ.潜伏内斜視による近視の急速な進行を防ぐことができ.凸レンズを長時間装用することで裸眼視力も改善されます。 特に.軽度の毛様体痙攣の患者さんでは.+1.50Dsの正焦点レンズで40分間霧視した後.1回の瞳孔の拡張を達成することができます。 痙攣が軽い人はさらに少なく.痙攣が強い人には凸レンズを装着しても効果が薄いため.毛様体筋麻痺の薬ほど正常な視力が得られないことがあります。 にもかかわらず.多くの人は.レンズが効果を発揮する数パーセントの人の中に入ることを期待して.レンズを装用したくなるのです。 実際.凸レンズを使うと.自分の視力が上がったり.他人の視力が上がったりしたことがあります。 凸レンズを装用することで.ほとんどの近視患者の視力が向上するメカニズムは.毛様体筋のわずかな弛緩に加え.焦点深度が部分的に増加することでほぼ解明されています。 ピントの深さがわからない人は.「奇跡のレンズ」と呼ばれた小口径レンズが魅力的で.その後.酷評された時代を思い出してください。 視力を向上させるのは.焦点深度を変えるという使い方だったのです。 むしろ.やみくもに近視用の凸レンズを装用しても.「○○ミラクルレンズ」の失敗を繰り返すだけである。 凸レンズを装用しても近視をコントロールできるのは.近視の1/4以下である隠れ内斜視がある場合のみです。1/4は病気ですから.その人全員に薬を飲めというのは間違っていますね。 実は.外斜位も近視の進行を促す誘因の一つであり.内斜位のない患者さんに再び凸レンズで治療した場合に外斜位が発生するかどうかは.まだ議論の余地があります。 さらに.外斜位で近視をコントロールする方法もあるので.凸レンズを執拗に装用することで.効果的なコントロールができる可能性を遅らせることになるのでは？ 迷信3.裸眼視力の向上は近視の抑制に有効。 視力0.6以上では.視力0.5未満と比較して.近視への進行率に有意差があることがわかります。 もちろん.視力が良いほど近視の進行は緩やかです。 お子さんの視力を少しでも上げ.ゆっくりとした進行の道筋をつける方法を見つけることが.私たちの目指すゴールです。 第一に.訓練によって改善される視力は.目を細める.頭を下げる.横を見るなどの代償手段で.近視の進行要因の一つである乱視を悪化させたり.過度の訓練によって眼軸が伸び.近視を悪化させることがある。第二に.煙や刺激.マッサージ直後の視力測定など.涙を含んで測定される視力が.これらの視力の結果だけで.視力は悪化しない。 このような結果は.保護者に子供の視力が向上したかのような錯覚を与えるだけで.正しい管理方法を遅らせることになります。第三に.不安定な視力.薬.トレーニング.刺激のどれで得られたとしても.不安定である限り.近視の発達を悪化させる恐れがあります。第四に.目標を達成しない視力改善.例えば：できる限りのことをやってみたけれども0.6以上自然に見えない.急速に発達する道半ば.長期的に見て.大変だと思うことです。 裸眼視力を持続的に向上させる方法はただ一つ.角膜の整形です。 この方法は.周辺部のデフォーカスも調整し.周辺部の近視が中心部の近視より小さいため.近視の深化を確実に抑制することができます。 しかし.毎晩レンズを装着する必要があり.角膜に傷がつかないようにするためのケアも必要です。 近視治療には誤解がはるかに多く.近視発症のメカニズムをしっかり理解することで.誤解に陥らないようにすることが可能なのです。 たとえ高度な理屈を理解できなくても.近視は一種類だけではないことを知っておいてほしい。 このタイプの近視に有効なものが.そのタイプの近視には有害であることもあります。 もし.1つの方法だけですべての近視を治療しているのであれば.注意が必要な時期です。