現在.小児の頭蓋大脳腫瘍の治療は.手術療法を基本とし.放射線療法や化学療法などの補助療法を加えて総合的な治療が行われている。 手術に先立ち.小児患者の全身状態.腫瘍の位置.病態の種類.手術に対する小児の耐性を考慮し.目標とする外科的切除計画を立てる必要がある。低悪性度神経膠腫の場合.良好な結果を得るためには.可能な限り全切除を行うべきである。運動中枢.言語中枢.視覚中枢などの重要な機能領域の腫瘍の場合.小児のQOLを向上させるためには.手術のリスクと術後影響に対処すべきである。 運動中枢.言語中枢.視覚中枢などの重要な機能領域の腫瘍については.小児のQOLを向上させるために.リスクと術後影響を合理的に評価し.慎重に切除を行うべきである。腫瘍組織が多すぎて切除できない症例については.生検を行って腫瘍の病理学的性質を明らかにし.今後の治療の病理学的根拠とすべきである。 また.手術は顕微鏡下で行い.術中MRI.神経ナビゲーション.術中神経生理学的モニタリングなどを併用し.神経機能温存を前提に腫瘍を最大限摘出する。 術後合併症の観点からみると.小児の脳腫瘍の外科的切除術では.術後発熱.頭蓋内感染.頭蓋内気腹.術後血腫.術後急性水頭症.創部からの脳脊髄液漏出.脳幹損傷などを伴うことが多い。 放射線療法は.悪性度の高い症例.手術後の再発腫瘍.不完全な外科的切除に対して有効な治療法である。 髄芽腫は小児の脳腫瘍の中で最も放射線療法に感受性が高く.他のタイプの神経膠腫も放射線療法に対する感受性の程度はさまざまである。 さらに.松果体細胞腫瘍.胚細胞腫瘍.下垂体腺腫は一般に放射線療法に対する感受性が高い。 最近の臨床データと関連して.放射線療法は頭蓋咽頭腫の小児において有意な予後効果を有することも示されている。 統計によると.全脳および脊髄放射線療法＋局所放射線療法後の小児の5年無再発率は50％以上と高い。 特筆すべきは.3歳未満の小児の場合.放射線治療に対する耐性が乏しいため.成長障害.認知障害.内分泌障害を起こしやすく.従来の局所放射線治療.低線量全脳・脊髄放射線治療.補助化学療法を併用することで.比較的良好な結果が得られることである。