オカルトヒビは.不完全ヒビやマイクロヒビとも呼ばれ.歯冠の表面にできた生理的でない小さな亀裂のことです。 臨床ではよく見られる現象ですが.亀裂が目立たず見落としやすいため.臨床症状が異なり.過小診断や誤診を招きやすく.そのため治療が遅れ.最終的には歯質の破壊や咀嚼機能の喪失.あるいは歯の破折を引き起こし.保定の機会を失ってしまうこともあります。 1.歯質の弱さは.潜伏歯破折の発生しやすい要因であり.例えば.正常人の歯質における発育溝.溝.エナメル板は.歯の発育によって残された欠陥部であり.耐亀裂強度自体が低いだけでなく.通常の歯力を受けたときに応力が集中する部分なので.潜伏歯破折しやすく.潜伏歯破折発生の内因的要因である。 2.過度の摩耗.急すぎる尖頭などは尖頭の傾斜を大きくし.尖頭の傾斜が大きいほど.発生する水平力も大きくなり.これも咬合割れが発生しやすくなります。 3.外傷性（歯性）力は.咬合性破折の破折原因因子であり.歯先の過度の摩耗と不均一な咬合により.外傷性（歯性）力の発生が大きくなると.咬合性破折の可能性が高くなる。 4.食習慣：ナッツ類.粗繊維質の食品.干し肉などを好む人は.他の人より咬合を起こしやすい。 その理由は.一方では.食物の中の硬いものに歯が突然接触したとき.予期せぬ歯の外傷力が生じ.歯の弱い感受性部位に応力が集中し咬合発生に至るためであろう。 一方.硬いものを長時間噛む習慣があると.病的な摩耗の程度が加速・悪化し.高い急勾配の歯頚部が形成される傾向があります。 5.年齢的要因：中高年に多く見られるクリプトクラックは.ほとんどが慢性進行性の損傷であり.年齢とともに亀裂も徐々に悪化し.最終的には歯の破折に至ります。 また.加齢に伴い.歯質の無機成分が増加し.エナメル柱間の結合効果が低下し.歯髄血管の細胞組織が減少し.歯への供給栄養効果が低下する。 これらの要因により.歯の脆さが増し.クリプトクラックの発生につながる。 オカルト裂溝の診断 1.病歴・症状：慢性的な咀嚼不快感.定点での鋭い咀嚼痛がある。 2.視診：典型的な亀裂は飲食物による着色で.直接観察することで診断が可能です。 小さな亀裂は.医師が肉眼で確認できる最短距離とコントラストの条件により.容易に発見することはできません。 3.打診：打診時に違和感があり.側方打診で顕著な反応があれば.患歯の位置を特定することができます。 4.温度検査：歯髄活力温度検査では.急激で著しい温度変化により.歯髄にある程度の反応や痛みを誘発し.亀裂部分で著しい反応が見られます。 5.染色法：一般的に2％のヨードチンキまたは1％のメチルバイオレット溶液をクリプトクラストの疑いがある部分に塗り.75％のアルコール綿球で染色を乾燥させる。 6.透過照明法：光ファイバー照明器の光源を被検歯に照射し.光を歯のひだに一定角度当てると.光源に近い側の歯のひだが明るく光り.光源から離れた部分が暗く光ります。 7.咬合検査：小さな綿球や小さな木の棒を陰窩の疑いがある部分に置き.患者さんに咬んでもらいます.陰窩の場合は痛みを感じることがあります。 8.歯科用顕微鏡検査：クリプトクラスト亀裂の幅は通常18ミクロン以下であり.16倍の倍率の顕微鏡で効果的に確認することができます。 9.補助X線検査：陰窩破砕裂を生じた歯の一部に歯根膜の隙間の拡大.それに伴う硬化板の拡大.歯槽骨の半透明な部分が見られることがあります。 咬合歯の治療 1.原因に対する治療：（歯列）干渉を軽減するための（歯列）調整.犬歯の傾斜を小さくして分割力を軽減し口全体の咬合力負担を均等にする.口全体の他の患歯を治療または抜歯し欠損歯の修復をする。 2.対症療法 (1)歯内療法の症状を伴わない浅いクラックに対しては.コンポジットレジン充填治療を行う。 (2) 歯髄症状を伴う深いクリプトクラックには.歯髄治療と同時にカスプベベルを調整し.根管治療終了後に時間差でフルクラウンを装着して修復する。 (3) 患歯が陰窩破折により分裂した場合.歯の位置や破折部位により.患歯のクラウンレングスニングや抜歯などの治療が必要である。 臨床症状は.隠微骨折の範囲により様々であり.骨折が拡大するほど歯の予後は悪くなるため.早期診断.予防.治療が重要である。