なぜ円錐角膜は早期に診断する必要があるのでしょうか？ 円錐角膜の早期診断は.レーザー治療による近視の人にとって重要です。なぜなら.このグループが近視手術を受けると.術後に角膜が膨張し.視力が低下する合併症の可能性が非常に高くなるからです。 一般的にScheimpflug画像を使用するシステムは.初期円錐角膜の診断において.より高い感度と特異性を持っています。 そして.角膜の後円錐の重要性がますます明らかになりつつあります。 人口における円錐角膜の発明率は約2000人に1人であり.早期円錐角膜の診断は.いくつかの検査の複合的な評価に頼らざるを得ないことが多いため.確実な診断ができません。 また.より疑わしい症例では.長期間の経過観察が必要となることも少なくありません。 2D以上の乱視の場合.円錐角膜の可能性は14.1%（真性円錐6.3%.不顕性円錐7.8%）に増加します。 現在の診断ツールはどのようなものでしょうか？ 初期の機器の多くは.プラシードディスクの原理で角膜の曲率を検出するもので.例えば.角膜の屈折が高い領域が低い領域に囲まれている.上下の角膜の屈折が非対称.水平子午線上または下の最急軸の歪みなどが.これらの機器で円錐角膜を診断するための特徴あるパラメータでした。 次にOrbscan IとIIは.角膜厚測定と前後角膜面ハイトマップ検出のための広い視野を持ち.BFSと比較した最大後面隆起.中央3mmと5mmの凹凸指数と厚み.前面頂点の隆起進行.前面頂点の変位.最薄点の厚みを主な指標とする。 また.Oculus社のPenacamは.Scheimpflugの画像原理に基づいており.25,000点の実際の角膜点から得られる3D地形図で.角膜の前後面.厚さ.前房角などを測定します。Penacamの最大の特徴は.Belin/Anbossioベースの角膜バルジ検出解析機能で.これにより は.レーザー近視後の不顕性円錐角膜の発生を検出することを容易にします。 また.角膜の前面と後面のゼルニケ係数と高次の位相差を検出することにより.臨床的および潜在的な円錐角膜の診断を支援する波面収差計もある。 Ocular Response Analyzerは.角膜ヒステリシスと角膜抵抗パラメータを測定し.角膜の膨張傾向の評価を支援するために使用することができます。 前眼部周波数領域OCTは.角膜の高精細なトモグラフィーを提供し.円錐角膜では角膜間質.特に角膜上皮が下側頭部に薄くなることを確認します。 偏光感応型OCT（PS-OCT）は.角膜後面の平均面位相遅れを検出することで.円錐角膜の角膜層コラーゲン線維の構造変化を確認できます。 また.角膜共焦点顕微鏡.フーリエ変換赤外分光法（FTIR）.光学品質解析システムなどを用いることで.円錐角膜の早期診断が可能です。
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