円錐角膜は原因不明の角膜変性症で.角膜の中心部や特定の部分が円錐状に前方に膨らみ.角膜乱視や強度近視などの不規則な角膜乱視によるさまざまな程度の視力障害を引き起こし.通常.視力矯正が困難な疾患です。 円錐角膜は10歳から25歳の青少年に多く.青少年に重度の弱視をもたらす一般的な疾患の一つである。 経過は緩徐で.90％が両眼に連続して発症し.両眼の病変の程度は一定しない。
角膜の円錐状の膨張が軸性近視と不規則な乱視を引き起こすため.徐々に悪化し.進行性の視力低下.特に遠方視力の低下の程度がはっきりせず.近視乱視のメガネをかけると矯正できるため.複合性近視乱視と誤診され.治療が遅れることが多い。 近視乱視メガネはすぐに不十分となり.それは度数の深さによって現れ.特に乱視の増大は明らかである。 後期になると.角膜中央部の後弾性薄板がいつ破れてもおかしくなく.房水が角膜間質に入り込み.急性の角膜水腫と混濁が突然起こり.視力が激減する。 治癒後も角膜の瘢痕や混濁は残り.不正乱視は悪化し.視力はさらに低下する。 細隙灯顕微鏡では.角膜は円錐形の前方突出を示し.円錐は通常角膜の中央部に限られ.円錐の頂部は角膜の中央部に位置し.または角膜の傍中央部は角膜の中央部に位置し.円錐の頂部は突出し.薄くなり.円錐の厚さは正常の1/5から1/2しかありません。患者が下を向くと.角膜円錐の頂部が下眼瞼縁を圧迫するため.下眼瞼縁は「V」字型の下方凹みに見えます。 患者が下を向くと.円錐角膜の上端が下まぶたの縁を圧迫するため.下まぶたの縁に「V」字型の凹みが生じる。 円錐角膜の検査では.角膜の前方湾曲が非常に変化し不規則で.K値が70D以上あり.影の動きがはさみのように見えます。
現在.屈折矯正施設では.手術患者が円錐角膜であるかどうかのチェックが厳しくなってきています。
円錐角膜かどうかを調べるには？
1.近年のレンズの大幅な増加.頻繁なレンズ交換.特に乱視の増加;
2.角膜厚のケラトメトリー検査＜500um;
3.最高矯正視力が1.0未満;
円錐角膜の早期基準：
1.細隙灯検査で円錐角膜の徴候がなく.矯正視力が0.8以上;
2.角膜トポグラフィー 角膜中央部の下または上が明らかに急峻であり.以下の条件のいずれかを兼ね備えている：①角膜中央部から3mm離れた上下の角膜の屈折力の差が3,0D以上 ②角膜の最大屈折力が47,0D以上または最も急峻な角膜の厚さが500μm未満 ③対眼が円錐角膜の臨床段階である。
5.角膜トポグラフィ：ここ10年ほどの間に.コンピュータ支援角膜トポグラフィ技術の開発は.不顕性期円錐角膜の診断のためのより詳細で信頼性の高い検査基盤を提供しました。 数千から数万の角膜モニタリングポイントから収集されたデータは.内部のコンピュータソフトウェアによって統計的に分析され.色分けされたグラフや三次元グラフによって角膜の形態を反映し.角膜の曲率変化を直感的かつ定量的に記述し.角膜の表面形状を表示するだけでなく.シミュレーション角膜K値(SimK1.SimK2).表面規則性指数(SRI).表面非対称性指数( SAI).異なる直径の平均角膜屈折誤差.角膜予測視力と他の数十のパラメータ.いくつかはまた.円錐角膜診断手順を装備している.高度に疑われる円錐角膜患者をスクリーニングすることができます
高度の近視と不規則な乱視を形成するために前方に突出した角膜の変形は.視覚機能を深刻に妨害する
角膜は楕円形の湾曲した角膜中央前方に突出した円錐状の変化である
治療：
現在.角膜は楕円形の湾曲した角膜で.前方に突出した円錐状の変化がある
治療は次のとおりです。 br /＞ 現在.円錐角膜の主な治療法は.屈折矯正と角膜移植である。 前者には.フレーム付き眼鏡や角膜コンタクトレンズの装用.角膜内リング移植術.エキシマレーザー角膜表面角膜移植術（PRK）などがあり.一部の円錐角膜患者に対しては屈折矯正の目的は達成できるが.病気の進行を止めることはできない。
病気の進行にもよりますが.初期の円錐角膜による近視は.フレームメガネで十分に矯正できます。 角膜表面が不正乱視になると.角膜コンタクトレンズを装用することができる。 角膜硬性コンタクトレンズ.乱視がある場合.フレームメガネで視力を改善することができないので.適切な角膜硬性コンタクトレンズを選択する必要があります。 ソフト角膜コンタクトレンズですが.ソフト角膜コンタクトレンズは柔らかいため.レンズの曲率が角膜表面の曲率と同じになりやすいので.円錐角膜による乱視が強い場合.視力の改善が満足できないことが多いです。
透過角膜移植円錐角膜が進行した場合.視力回復には角膜移植しかありません。 角膜移植は円錐角膜に対する有効な治療法として考えられており.PKPは病変の進行を食い止めることができ.ほとんどの症例で良好な視力が得られるが.術後の視力転帰や屈折状態の予測やコントロールは困難である。
板状角膜移植は.ドナーの角膜間質と上皮組織をレシピエントの角膜後弾性層に移植するもので.角膜間質の移植床を全く.あるいはほとんど移植しないため.レシピエントの角膜内皮細胞を最大限に温存し.拒絶反応の発生を抑えることができ.ドナー材料の必要量が少なく.新鮮角膜材料でも乾燥保存角膜材料でも使用可能で.眼内合併症も少ない。
そのため.円錐角膜移植は貫通角膜移植の代替治療として用いることができる。
したがって.円錐角膜の治療原則は.早期にレンズや角膜コンタクトレンズを使用して視力を矯正することであり.不正乱視や角膜中心部の混濁に対しては.ラメラ角膜移植や貫通角膜移植などの外科的治療が可能である。
角膜移植の成功は.角膜移植片の質にも関係しています。