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乳房嚢胞性過形成は.女性に多い病気の一つで.主に25歳から45歳の女性に多くみられます。
その病態は多様であり.名称も統一されていない。
中国では.嚢胞性変化はまれで.腺の過形成が主な原因であるため.「肥満細胞症」と呼ばれることが多いようです。
中国では.嚢胞性変化はまれで.その多くは腺の過形成が主体であるため.「肥満細胞症」と呼ばれることが多いようです。
悪性腫瘍のリスクは正常な女性の2~4倍であり.臨床症状や徴候が乳がんと混同されることもあるため.正しい概念と管理方法を理解することが重要である。 病因:本疾患の病因および病態はよく分かっていない。
現在では.内分泌疾患や心理的要因が関係していると考えられています。
黄体形成ホルモンの分泌が減少し.相対的にエストロゲンが増加することが重要な原因である。 主な原因は間質性乳腺の良性過形成で.乳管周囲に発生し.大小さまざまな嚢胞の形成を伴うことがあります。また.乳管内に発生し.乳管の嚢胞性拡張を伴う上皮の乳頭状過形成として現れることもあります。
さらに.小葉実質性過形成のタイプもある。 臨床症状:乳房の腫れと痛み.乳房内のしこりが顕著な症状である。 (a)
乳房の膨張と痛み:これは通常片側または両側のものです。
発症期間は2ヶ月から数年と様々で.多くの患者さんは月経前に発症または悪化し.月経後に減少または消失する周期的な疼痛を特徴とします。
乳房痛の周期性は本疾患の典型的な特徴ですが.この特徴がないからといって病変の存在を否定するものではないことに留意することが重要です。 (b)
乳房のしこり:多くは多発性で.片側または両側.多くは上腹部にある。大きさや感触も月経によって周期的に変化し.月経前はしこりの大きさと硬さが増し.月経後は大きさと硬さが減少する。
診察では.しこりの大きさは様々で.周辺組織との境界がはっきりせず.触診で痛みを感じることが多く.皮膚や深部組織との癒着はなく.押すことも可能です。 また.長くゆっくりとした経過をたどり.時には乳頭からの分泌物が見られることもあります。
乳房にできる大小さまざまな結節は.基本的に大小の嚢胞性拡張乳管で.乳頭からの溢流物が由来しており.黄緑色.褐色.血性.時には無色で血漿様である。 診断:上記の臨床症状や徴候から.本疾患を診断することは困難ではありません。
ただし.悪性腫瘍は少数の患者(約2~3%)に発生する可能性があるため.通常3カ月ごとに見直すなど.疑いのある患者の経過観察に注意を払う必要があることに注意が必要です。
範囲が限定されている一側性病変は.経過観察が必要である。 治療法:発症のメカニズムや原因が正確に解明されていないため.基本的には対症療法になります。
患者さんによっては.発症後数ヶ月から1~2年で自然治癒することも多く.治療を必要としない場合もあります。
症状が顕著で病変が広範囲に及ぶ患者さんには.ブラジャーで乳房を支えます。小金丹6~9gを1日2回.小葉散3~9gを1日3回.5%ヨウ化カリウム5mlを1日3回内服すると症状が緩和されることがあります。
近年では.乳房しこり解消.乳房フェチ解消.アスパラギン錠.ピング解消錠.嚢フェチ霊.トリアムシノロンなど.類似の医薬品が増え.治療効果もさまざまだ。
しこりが短期間に急激に大きくなったり.感触が硬くなったりした場合は.がんの可能性を強く疑い.必要に応じて生検や患部乳房の単純切除を行う必要があります。
エストロゲンの作用を抑え.結節を柔らかくして症状を軽くするために.アンドロゲンを治療に使う人もいますが.この治療法は体内のホルモンバランスの乱れを悪化させる可能性があるので.日常的に使うべきではありません。
症状が重く.通常の仕事や生活に支障をきたす場合にのみ検討すべきです。
用法・用量:経口メチルテストステロン
5mg
を月経前
1
週間.1
日
3
回.または筋肉内テストステロン
プロピオン酸
25mg
を
3~4
日間投与する。
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