妊娠中に下垂体卒中になった場合はどうすればよいですか?

  下垂体腺腫は頭蓋内腫瘍の10~15%を占める最も一般的な頭蓋内腫瘍の一つであり.その大部分は良性である。 下垂体腺腫は.下垂体卒中の最も一般的な原因でもあります。 下垂体腺腫があることが分かっている患者さんでは.下垂体卒中の発生率は0.6~10%です。 妊娠すると.下垂体腺腫の成長を促進するホルモンが体内で増加し.下垂体腺腫の脳卒中のリスクが高くなります。 下垂体卒中のメカニズムは.下垂体の梗塞や出血性壊死であり.内分泌機能障害や圧迫症状を引き起こします。  下垂体卒中の治療法には.ホルモン補充療法と手術があります。 妊娠中の患者さんにおいて.保存療法と手術療法のどちらが良いのか悪いのかを示す臨床データは十分ではありません。 下垂体性脳卒中の管理に関する英国のガイドラインでは.重度の視力低下.視野欠損.意識障害.症状の持続的な悪化が認められる患者さんでは.手術を第一選択とし.できるだけ早く行うべきであるとされています。 全身麻酔下での経鼻バタフライ手術は.患者さんの妊娠への影響が少なく.妊娠中期から後期にかけて比較的安全に行うことができます。 周術期には産婦人科.眼科など多職種連携が必要であり.麻酔薬や抗生物質も子宮収縮を誘発したり.胎児に悪影響を与えないように使用する必要があります。 妊娠中の下垂体腺腫脳梗塞の管理では.全身麻酔下での経鼻バタフライ手術は.患者の視力を救う安全で有効な方法である。