プロラクチン（PRL）下垂体微小腺腫は.主にプロラクチンを分泌する直径1cm未満の下垂体腺腫である。 疾患に対する認識が高まり.血中PRL検査やMRI（磁気共鳴画像）.鞍部の強調検査（できれば強調ダイナミックスキャン）の普及により.PRL下垂体微小腺腫が発見されることが多くなってきています。 PRL下垂体微小腺腫の確定診断には.臨床症状（更年期障害.不妊症状）.検査パラメータ（血中PRL）.画像データ（MRI.鞍部強調）の組み合わせが必要です。 臨床症状のみで.検査項目（血中PRL）や画像データが裏付けられない場合は.婦人科系疾患が原因であることが多く.検査項目（血中PRL）のみで.臨床症状や画像データが裏付けられない場合は.クロルプロマジンやメトトレキサートなどの薬の影響によることが多く.薬を止めると血中PRL値は正常に戻ります。 一般に.PRL値が50ng/mlを超えるとプロラクチン下垂体腺腫の疑いがあり.100ng/mlを超えるとプロラクチン下垂体腺腫の疑いが強く.200ng/mlを超えるとプロラクチン下垂体腺腫が本質的に確実とされています。 また.臨床症状や検査結果（血中PRL）にも根拠はありませんが.鞍部のMRI（磁気共鳴画像法）で下垂体の腫大を画像化すると.甲状腺機能低下症や小児の生理的腫大で見られることがあり.サイロキシン値の測定が必要です。 そのため.明確な診断と誤診を防ぐために.全体像を検討することが重要です。 治療には薬物療法（ブロモクリプタン）.手術.ガンマナイフなどがあります。 特に子供を産んでいない女性には.薬物療法が選択されることが多いですが.薬物療法は胃腸を刺激することがあり.ビタミンBを摂取することで症状を軽減させることができます。 薬は少量（半カプセル）から始めて徐々に増やし.3～4週間間隔で血中PRLを調べ.臨床症状の消失と血中PRLの正常値に応じて調節します。 妊娠が確認されたら服用を中止し.流産した場合は.次の妊娠から2～3ヶ月は服用を続ける必要があります。 消化器症状が強い患者さんや薬物療法が効かない患者さんは.根治性が高く.現在安全で有効な経鼻バタフライ顕微鏡手術による外科的治療を選択することができます。 手術が怖い方.禁忌のある方には.ガンマナイフ治療が選択肢になります。 効果が出るまでに最低でも6カ月かかり.多くは根治には至りませんが.薬の量を減らすことができ.また胃腸の症状も軽減されます。 ガンマナイフ治療は.不妊治療が必要な方にはお勧めできません。 手術とガンマナイフによる治療を受けた患者さんは.副腎皮質ホルモンとチロキシン.性ホルモンの値を測定し.低い場合は経口で補充する必要があります。