気管は.喉頭から主気管支まで両側から伸びている気道構造で.全長は10～13cm程度です。 気管は全長にわたって20〜22個の軟骨の輪で「C」字型に覆われている。 気管腫瘍は呼吸器系腫瘍の0.5～1％を占め.ほとんどが悪性である。 主な病理型は扁平上皮癌.腺様嚢胞癌.カルチノイド癌.粘膜表皮癌などである。 気管腫瘍の患者さんの臨床症状が現れる時期は様々で.ほとんどの患者さんは遅れて症状が現れます。 初期には咳を主訴とし.腫瘍の増大とともに徐々に息切れや呼吸困難が現れ.腫瘍が気管内腔の2/3以上を占めるようになるとチアノーゼや呼吸困難が現れることもあります。 気管支鏡検査は.気管支の腫瘍の形状.性状.広がりを直接観察できるだけでなく.生検標本を採取して診断を明確にし.治療計画の立案に役立てることができるため.気管支腫瘍の同定に不可欠な検査方法である。 気管支鏡検査は.気管チューブを腫瘍の上に誘導し.良好な換気を確保するのに役立ちます。 気管腫瘍の治療は外科手術が主体で.診断がはっきりしたらまず検討すべきです。 外科的治療は.気管切除の長さがある程度制限されているため.許容される切除範囲は限られているのが現状です。 手術症例の選択は.病変を完全に除去できるかどうか.また.その後.気道を確保できるかどうかで決まります。 気管手術における手術の目的は.病変を取り除き.閉塞を解消し.気道を再建することです。 気管腫瘍は.腫瘍から0.5cm以上のマージンをとって切除するのがベストです。 気管を長く切除しすぎると.吻合部の張力が大きくなり.吻合部の治癒に影響します。 現在.切除する長さは気管長の50％以内.成人では6cm以内とされています。 切除後.端から端までの吻合を行うが.術後の吻合部狭窄を防ぐため.吻合の口径はできるだけ同じであることが望まれる。 今回治療した気管腫瘍の症例です。 この患者さんは.呼吸困難のため受診され.気管内視鏡検査で下部気管に腫瘍が発見されました。 気管切開術を行い，端から端まで吻合し，病理学的に気管腫瘍は線維腫であることが示唆された． 術後1年間経過観察したところ.気管に異常はなく.腫瘍の再発もなかった。 CT下部気管腫瘍 気管内写真 気管腫瘍の術中摘出術 術後の気管開存性