泌尿器科クリニックに早漏の悩みを抱えて来院される患者さんによく遭遇しますが.インターネットやテレビ.新聞などのメディアからの誤った情報により.早漏が前立腺炎であると自己診断してしまうことが多いようです。 早漏の問題は前立腺炎の結果であり.単に自分は全く前立腺炎がなく.早漏はその症状の一つに過ぎないと考えている人もいます。 個人病院での誤診を経験した患者さんがいることも悩みに拍車をかけており.早漏という深刻な問題そのものを無視して.コミュニケーションや治療の過程で「前立腺炎」と診断されることに強い不安を感じているようです。 一方.早漏の正確な定義はなく.エビデンスに基づく観点から.射精時間が短いこと.射精をコントロールできない状態であること.その結果.苦痛.不安.欲求不満.性行為の回避など.個人の心理的問題が存在することが早漏の定義とされています。 早漏には.身体的な病気や神経生理学的な障害によるものがありますが.前立腺炎と早漏にはある程度の相関があるという意味で.前立腺炎も早漏の原因となりえます。 同時に.早漏の問題で患者が行った一連の非科学的で無秩序な治療行為.例えば直腸を使った不規則な治療が前立腺炎につながることもよくあります。 前立腺炎の発症率は比較的高く.男性の約半数が一生のうちに前立腺炎にかかるというデータがあり.泌尿器科診療の約1/4～1/3を前立腺炎患者が占めています。原因は病原性感染症.排尿機能障害.心理・神経内分泌因子など多岐にわたり.誘発因子としては喫煙.飲酒.香辛料の多い食事.不適切な性行為などが挙げられます。 その主な理由は.喫煙.飲酒.辛いものを食べるなど.前立腺炎の引き金となる要因が多いことと.不適切な性行為.座りっぱなし.頻繁な性衝動により.前立腺や骨盤底のうっ血が起こるからです。 早漏の発生率は比較的高く.前立腺炎による心理的な異常も早漏の原因である可能性がありますが.その理由はまだ解明されていません。 慢性前立腺炎は.客観的かつ特異的な診断根拠がないため除外診断となり.骨盤領域の痛みや不快感.他の疾患による排尿関連異常を除外した後.主に診断症状スコア（CPSI）を用いて重症度を判定します。 早漏の診断は.患者さんの訴えとPEDT.IELT.IIEF-5の各スケールに基づいて行われます。 臨床的に両者が組み合わされることは少なくないが.両者の間にある程度の因果関係があることを意味するものではない。 前立腺炎と早漏症の治療原則は.包括的かつ個別的な治療を提唱しています。 慢性前立腺炎の治療目標は.痛みの緩和.排尿症状の改善.QOL（生活の質）の向上を図ることです。 うつ病や不安神経症の患者さんでは.抗うつ薬や抗不安薬を追加して.精神障害の改善や排尿異常.痛みや不快感などの症状の緩和を図る必要があります。 早漏の場合は.薬でコントロールするのが第一選択で.特に現在FDAで承認されているダポキセチン（バイレベル）は.唯一の早漏治療薬と言えます。 前立腺炎を先に治療して局所症状や排尿障害を改善してから早漏症に対処することを提唱する人もいますが.両者には何らかの関連性があるため.両方を同時に治療することを提唱する学者もいます。 前立腺炎やLUTSの症状が主な特徴であれば.まず前立腺炎を治療し.症状が改善するかどうか.改善しない場合はさらに早漏の標的治療を検討します。 結論として.前立腺炎と早漏症は全く異なる病気ですが.お互いに何らかの関係があり.それぞれの特徴だけでなく治療にも共通点があり.両者の特徴や相互関係を正しく理解することで.患者さんは正しい治療を受け.より良い問題解決につながるのです。