小児脳性麻痺の学術用語は脳性麻痺であり.脳性小児麻痺.脳性小児麻痺とも呼ばれ.受胎から乳幼児期までの非進行性の脳障害や発達障害によって引き起こされる症候群で.主に運動障害や姿勢異常が現れる。 精神遅滞.てんかん.知覚障害.コミュニケーション障害.行動異常などを合併することが多い。 脳性小児麻痺の早期診断と適切な治療のために.脳性小児麻痺の一般的な知識を簡単に紹介します。 脳性まひの早期診断 脳性まひの早期診断には.次のような症状が参考になります。 あるいは.大泣きしたり.刺激されやすかったり.驚きやすかったり.肉離れを繰り返したりする。 (2)弱い哺乳.飲み込みにくさ.口閉じの悪さなど.出生後の哺乳が困難である。 (3) 協調性のない非対称な動き.不規則な動きが少ない。 (4) 頻繁な筋緊張異常.異常な姿勢と運動パターン。 (5) 運動発達の遅れ。 例えば.生後3～4ヵ月では.うつ伏せの姿勢で頭を持ち上げることができない.生後4ヵ月では.まだ前腕で体重を支えることができない.手はこぶしを握っていることが多く.手を口に入れて吸うことができない.生後6～7ヵ月では.まだ寝返りを打つことができず.少しの間一人で座っていることができない.足を支えるときに足のつま先で自分の体重を支えることができない.足を屈曲させたり.両下肢をまっすぐに伸ばしたり.交差させたりすることができない.などである。 小児脳性麻痺の診断上の誤解 誤解（1）：生後半年も経たないうちに.原因不明の泣き声.哺乳不良.おとなしすぎる.怖がると体がピクピクするなどの症状が見られるにもかかわらず.「うちの子は小さくて弱いから.風邪もひかないし.消化も悪いのだろう」と単純に考えてしまう親がいる。 風邪なのか.消化が悪いのか。 他の病気に感染しているのか？ 迷信(2)：早産児の親は.寝返り.うつぶせ.お座り.立ち上がり.歩行などの運動発達が.同年齢の健常児に比べて遅れているのを見て.早産のせいだと単純に考え.子どもは自然に成長・発達してゆっくり回復すると考え.「様子を見よう.待とう」という態度をとることが多い。 誤解(3)：親は.子供がスポーツで異常な姿勢をしているのを見つけると.子供の骨や筋肉に問題があると考え.医師に相談する時期を逃してしまうことが多い。 誤解(4)：医師から脳性麻痺と診断されると.親はまずやみくもに医療機関を受診し.従来の「注射や薬」で運動機能障害が改善されることを期待する。 小児脳性まひの治療（1）親が知っておくべきこと.すべきこと 単純な脳性まひの子どもの治療には.マッサージ.受動運動.自動仲介運動.自動運動.抵抗運動.条件運動.混合運動.複合運動.安静.リラクゼーション.弛緩肢運動.バランス運動.往復運動.到達運動など.理学療法を取り入れることができ.その唯一の目的は.子どもの四肢の機能を高めることである。 その目的は.子供の手足が動くようにし.神経終末と損傷した脳細胞を刺激し.麻痺した子供の早期回復をもたらすことである。 この機能訓練法は.一言で説明できるものではなく.脳性麻痺患者のために考案された厳密な訓練法である。 脳性小児麻痺の場合.親が脳性小児麻痺センターに連れてきて治療を受けるか.家族がセンターに行って一連の治療法を学び.家庭でリハビリを行う必要がある。 (2)痙性脳性麻痺に対する外科的治療 脳性麻痺患者に対して行われる外科的処置の中で.選択的脊髄背側根切り術（SPR）は現在最も科学的に証明されている。 蓄積された証拠と私たち自身の経験から.SPR手術は脳性麻痺の痙縮患者にとって優れた選択肢であることが示唆される。 私たちは.脳性麻痺の治療の一環として整形外科手術を受ける前に.SPR手術について両親や患者にカウンセリングを行う必要があると考えている。 我々の研究では.神経生理学的モニタリング下でのSPRが安全で痙縮軽減に有効であること.脳性麻痺児が術後に歩行.立位.座位で有意な改善を示したことが示された。