桃核承気湯は『腸チフス論』から派生した処方で.腸チフスの下焦の血滞の証が太陽に未解決で経絡を通じて臓腑に入り熱となり.血と結合するのを治療するために作られた処方が原型である。 この処方は.血を分解し.瘀血を追い出す代表的な処方である。 この処方の臨床応用は後世に大いに発展し.臨床では次のような適応症があるとされています：
1.下腹部の切迫した節.便秘；
2.狂気や狂乱のような.睡眠不足でイライラする.顔が赤い.口渇.目が赤い；
3.無月経や生理で紫や濃い血塊；
4.赤紫舌.点状出血.沈滞脈.弦性脈などなら桃核承気湯の適用が可能であります。
婦人科のうっ血性疾患.腸の疾患.尿路疾患.精神疾患などの治療に広く臨床応用されています。 しかし，桃核承気湯の臨床応用は，対応する処方の観点だけでは，その応用範囲は限定されてしまう。 六経の本質を論じるには「三陰交」を理解することにある。 太陽は東北にあり.冬至を過ぎると陽の気が徐々に開くので「開運」.陽明は北西にあり.陽の気が陰に隠れて徐々に閉じるので「閉運」.少陽は南東にあり.夏至に太陽が戻るので陰陽はこれを軸に回るので「閉運」となります。 “
中国語は最も重要なものです。
顾士山教授は.太極図に三陰三陽の開閉と回旋の時間的・空間的方位をマークし.三陰三陽相の太極図（図1.図2のように）を形成し.「六気」の時間的・空間的方位を図式化し.「六経」のそれぞれの性質や異なる特徴をも図式化して説明されているのだそうです。 また.「六経」のそれぞれの性質や異なる特徴をグラフ化して説明しています。 したがって.6つの経絡を時間的・空間的な向きの違いで理解し.それぞれの特性と処方を組み合わせることで.より良い臨床処方のアイデアが開けてくるのです。
図1：三陰交・三陽交のピボット図
図2：谷の三陰交・三陽交
王さん.女性.36歳.初診日：2014年7月30日。
主訴：2年前から不眠と顔の色素沈着がある。
2年前から不眠症になり.寝付きが悪く.苦痛を伴い.午後から夜にかけて悪化し.夜の睡眠時間は4時間程度.次第に両頬骨を中心に顔の色素沈着が進み.顔色が黄色っぽい.生理前の腹痛と冷えの恐怖.生理の量が少なく.血栓がある.膝関節の冷えの恐怖.手足の冷え.食欲許容.形のない便が1日に1回.尿は正常.舌が黒く側面に点状の出血.舌尖が赤く.毛色が細く.弦脈であった。
体調不良である。
同定：下焦に血がたまり.枢軸の働きが悪い。
処方：桃核承気湯.プラスマイナス。 桃核9g 桂枝9g 大黄9g 柑橘類9g 干し生姜9g 焙じ甘草6g 4回分.水で煎じ.1日1回.空腹時に2回に分けて服用します。
第二診：薬後.睡眠は著しく改善.寝付きは良好.手足は温かく.胸焼けは緩和.体力は可能.便は1日2回.形は不定.舌は黒ずんで薄く.舌先は赤く.苔は薄く黄色.脈は弦。
桃仁9g 桂枝9g 大黄9g 干し生姜9g 焙じ甘草6g 白朮12g 白牡丹15g 4回分.水で煎じ.毎日1回.空腹時に2回に分けて服用する。
3診目.全ての症状が改善されたので.桃核承気湯を加え.肝を鎮め.脾を活し.血を活して患者を整えた。
分析：この患者さんの臨床症状の特徴は.1.下焦に血が溜まる症状.2.午後から夕方にかけて症状が悪化する.3.心火を下げられないためにイライラし.腎水を温めないために下焦が冷えていることでした。 この患者さんは下焦に血が溜まっているため.陰陽の気の断絶が起こり.陽明が陰を隠して閉じることができない状態になっていることがわかります。 陽明燥金が下降しないと心火が下降して腎を温めることができず.それが心労.イライラ.寝苦しさとなって上半身に現れ.午後から夜上にかけて悪化する。 この処方では.桃核とルバーブを主薬とし.桃核は血行を活発にして瘀血を解消し.ルバーブは瘀血を攻撃して排出し.熱を下に向け.マンナイトは血を軟化させて解消し.熱を下に向け利尿し.シナモン枝は経絡を温めて血流を滑らかにし.ロースト甘草がすべての生薬を調和させます。
処方全体としては.血行を良くして瘀血を解消し.熱の下降を促します。
心臓や腎臓の熱を取り除くことができるのです。 この患者さんの顔の変色は.長期間の火熱煎じと上半身の痰湿によるものなので.その後も養生を続ける必要があります。
したがって.桃核承気湯は.逆支流を伴う瘀血.陰陽気の断絶.陽明を閉じない症状に対して用いることができると考えられる。 桃核承気湯の臨床応用を三陽三陰交の理論を用い.枢を開閉することで分析し.応用範囲を広げるための参考とするものである。