早発卵巣不全 早発卵巣不全とは.初潮年齢が正常で二次性徴が正常に発達している女性において.40歳以前に発症する続発性無月経と定義されています。 高ゴナドトロピン性.低エストロゲン性の特徴を持ち.卵巣の組織学的に更年期または閉経後の変化を示す.高齢の女性向けの疾患です。 早発卵巣不全の原因：原因は完全には解明されていませんが.以下の要因が考えられます。 遺伝的要因：X染色体の欠失や異常により.形成された卵胞の萎縮や変性が起こることがあります。 卵巣手術：卵巣の部分切除.卵巣嚢腫の摘出.付属器の片側切除.また放射線治療や化学療法は卵巣にダメージを与え.早期の卵巣不全を引き起こす可能性があります。 感染症：小児期のウイルス性流行性耳下腺炎は.早期に重度の卵巣障害を引き起こすことがあります。卵管膿瘍や卵巣膿瘍などの重度の感染症は.卵巣組織を破壊して早期の卵巣不全に至ることがあります。 下垂体機能の異常：ゴナドトロピンによる過剰な刺激は.卵胞閉鎖を促進し.卵胞の過剰な減少を引き起こす可能性があります。 免疫要因：早発卵巣不全は甲状腺炎.全身性エリテマトーデス.関節リウマチに合併することが多い。 この場合.末梢血中に抗卵巣抗体があり.これが卵巣の対応する細胞と結合すると.卵胞を傷つけ.卵巣不全を引き起こすことがあるのです。 特発性早発卵巣不全：明確な原因のない早発閉経で.核型は46XX.通常は自己免疫抗体が検出されない.最も一般的な早発卵巣不全のタイプです。 早発卵巣不全の診断：詳細な病歴と身体所見に加え.核型分析.超音波検査.甲状腺機能.抗核抗体.リウマトイド因子.血沈.免疫グロブリン測定などの検査を行う。必要に応じて.MRIやCT検査で下垂体病理を除外し.腹腔鏡で卵巣形態検査も可能である。 早発性卵巣不全の治療：最も一般的な治療は.エストロゲンの低下に伴う閉経後の様々な症状を緩和するために.エストロゲンとプロゲスチンによる人工周期療法を行うことです。 不妊治療が必要な女性には.エストロゲンとプロゲスチンの人工周期を3～5ヶ月間行い.その後排卵のモニタリングと性生活に関する指導を行います。 自己抗体陽性者にはグルココルチコイド療法が行われることがあります。 結論として.早発性卵巣不全は決して不治の病ではありません。 薬物療法により.正常な女性の性徴を維持し.普通の女性と同じように働き.生活し.妊娠可能な年齢の女性の中には.幸運にも妊娠・出産をすることができる人もいます。