神経性食欲不振症患者の体重増加戦略をどう立てるか?

1.目標設定:最低体重は一般的に理想体重の90%に設定する。 体重増加の速度は入院患者で2~3ポンド/週.外来患者で0.5~1ポンド/週である。 摂取量は通常30~40kcal/kg/日(約1000~1600kcal/日)から開始し.増量を続けなければならない。 体重増加期には.摂取量が70~100kcal/kg/日になる患者もいる。 食べ物を捨てたり.嘔吐したり.過度に運動したり.そわそわするなど運動以外の労作がある患者は.より高いカロリー摂取が必要である。 2.レシピの開発:消化がよく.栄養価の高い.良質な食品を与え.動物性タンパク質を全タンパク質の少なくとも1/2にする。 患者のBMIが15未満の場合は.ネンカイ栄養液を250~500mg/日追加するか.プロテインパウダーを加える。 3.投与方法:軽症の場合は食事療法が中心となり.レシピに従って食事を摂り.徐々に食事量を増やしていく。 重症の場合は.最初は流動食または半流動食を与え.副作用がなければ.徐々に軟飯などに変えていく。 消化機能が非常に悪い場合.積極的に食べられない人には.経鼻栄養や静脈栄養でゆっくり食べさせ.必要に応じて血液.血漿.アルブミンなどの輸血を繰り返す。 しかし.神経性食欲不振症の患者は.消耗して免疫力が低下しているため.感染症にかかりやすい。 患者が経口摂取に協力せず.健康.生命の安全および回復が危険にさらされている場合にのみ.経鼻栄養または静脈栄養法の適用を考慮する。 4.活動の制限:栄養補給の初期には食事を控え.活動も制限すべきである。 患者によっては骨折や心不全のリスクがあることも考慮しなければならない。 重度低体重の患者では.活動を厳しく制限しなければならない。 患者の体力が回復するにつれて.徐々に活動レベルを上げていく。 患者がエネルギー消費のために過剰な運動をしないように監視に注意する。