神経性食欲不振症の診断と治療

近年.人々の生活水準が向上し続け.物質的な供給が豊かになり続けるとともに.「美のために痩せる」という基準の追求や「スリム」文化の影響により.一部の人々は食事を控えるようになり.その結果.体重が正常な基準よりも著しく低下し.臨床的に「神経性食欲不振症」として知られる摂食障害の一種を形成する。 その結果.臨床的に「神経性食欲不振症」として知られる摂食障害が形成される。 発症年齢は通常10~30歳.ピークは17~18歳で.女性に多い。 発症率は年々増加する傾向にある。 発症は.個人の生活状況に大きな変化があり.それに対処することが困難となったときに起こる。 最も重要な特徴は.患者が身体イメージを過度に気にし.過度のダイエットを行い.その結果.体重が著しく減少することである。 患者の食事の特徴は.最初は摂取カロリーを減らし.徐々に糖分やタンパク質.コレステロールを多く含む食品を完全に避けるようになることである。 食事のコントロールに加えて.ほとんどの患者はランニング.水泳.ダンス.エアロビクスなどの運動量も増やす。 神経性食欲不振症の患者さんは.たとえ体重がかなり減ったとしても.まだ自分の体型に満足していないと考え.ダイエットを続けたり.運動を増やしたりします。 大多数の人は.最初は本当の拒食症ではありません。 食欲はかなりあり.食べるのを恐れたり.無理に吐いたり.食後に嘔吐を誘発しようとしたりするだけである。 内科や産婦人科を最初に受診する患者の大半は.衰弱ではなく.月経不順.下肢の浮腫.便秘.徐脈.低血圧.腹痛などの症状で受診することが多い。 本疾患の臨床診断には以下のポイントがある:1.明らかな体重減少。 正常平均体重の15%以上の体重減少.発育遅延または発育停止。 2.故意による体重減少。 1)「脂肪の原因となる食物」の回避.2)自己誘発性嘔吐.3)自己誘発性排便.4)過度の運動.5)拒食剤や利尿剤の使用。 3, 多くの場合.脂肪に対する心理的恐怖。 太ることを異常に恐れるという持続的な過大評価概念を指し.患者は体重の閾値を過度に低く設定する。 4, 多くの場合.視床下部-下垂体-性腺軸の広範な内分泌障害を伴う。 女性では無月経(少なくとも連続3月経周期で閉経).男性では性欲減退や性腺機能低下がみられる。 5.症状は少なくとも3ヵ月間存在する。 6.過食が断続的にみられることがある。 7.体性疾患{脳腫瘍.腸疾患.吸収不良症候群など}による体重減少は除外する。 この疾患の治療の一般原則は.まず栄養不良を改善し.同時にまたは後に精神療法.中国鍼灸治療.補助薬物治療を行うことである。 栄養不良の改善:まず栄養を強化し.体重を増やし.健康を回復する。 高カロリー食を提供し.正常な食習慣を回復させる。 電解質異常の是正に注意する。 2.心理的治療:これは主要な治療法の一つである。 患者は摂食.体重.身体イメージについて誤った解釈をしており.家族.対人関係.社会適応にも問題を抱えている。 そのため.認知療法.行動療法.家族療法.その他の方法を用いて.患者に説明.安心.慰め.励ましなどの心理的サポートを与えるのが一般的である。 特に脂肪に対する過剰な恐怖の概念を取り除き.健康は美であるという概念を確立させる。 家族の雰囲気を調整し.患者の情緒の安定を保つ。 3.鍼灸治療と補助薬物治療:うつ病.強迫観念.嘔吐.無月経.やせ.無気力.疲労などの症状がある患者の対症療法(抗うつ薬を適切に使用して補助療法を行うことができる)。 特に注目すべきは鍼治療で.現代の一般的な疾患においてますます重要な役割を果たしている医療技術である。 これは全体的な概念に基づいており.指導原理として弁証法的治療.いくつかの特定のツボの心臓.肝臓.脾臓の経絡の使用.統合治療のための疾患(肝臓の救済.脾臓を目覚めさせる胃を開いて嘔吐.血液循環を停止し.月経を調整し.心臓を養い.精神を落ち着かせる).効果は臨床で良好であり.推奨される緑の治療法ではありません。 もちろん.嘔吐や嘔吐が明らかでない患者には.芳香のある前菜と組み合わせて経口摂取させるのがよく.効果はよりよくなる。 この病気の経過は慢性的で長引くことが多く.周期的に寛解と再発を繰り返し.栄養不良や消耗が続くことも多いため.患者の約60%は上記の方法を併用することでよりよい治療効果が得られる。 もしあなたがこの病気で苦しんでいるのなら.自信を失わず.積極的に治療を受けてほしい。 健康への扉は.あなた自身の手で開かれるのです!