神経性食欲不振症の子供を持つ親へのアドバイス

神経性食欲不振症(AN)は.思春期に発症する.生命を脅かす深刻な疾患である。 不利な心理的要因によって引き起こされる慢性的な食欲不振である。 初期には.積極的なダイエットや食欲不振が進行し.食欲不振.生育不良.内分泌代謝障害となり.放置すると死に至ることもある。 小児や青年に対する治療法が更新されつつあることが示唆されているが.有効性は依然として不明である。 現在までのエビデンスによると.家族ベースの治療(FBT)が非常に効果的な治療法であることが示唆されている。FBT治療の重要なモデルは.親が子供の体重と健康の回復を助けるために尽力できることである。 親にできることは? 1.早期の診断と治療が前提である。 2.家族ベースの治療(FBT)の原則は.摂食障害は自分のせいではないこと.自分を責める必要はないことを親が認識することから始めること。 現在では.摂食障害は遺伝的.環境的な複数の要因によって引き起こされると考えられており.特定の子どもに明確な原因を見つけることは困難である。3.親は.自分の子どもがすでにもっと深刻な病気にかかっているため.自分のことは自分でできなくなっていることを自覚すべきである。4.親には子どもの食事や行動を監督する責任があり.体重を確実に戻すために適切な食事と運動をするよう指導すべきである。 親は毅然とした態度で子どもに十分な栄養を摂らせるよう主張すべきである。子どもに栄養を与えることは.子どもが怒り出したり反抗的になったりする可能性があるため.より難しくなる。 両親ともにこのような状況に遭遇する可能性があるため.協力する必要がある;5.両親は.栄養摂取を増やす行動を子供に積極的にとらせるために.より高度な機転を利かせる必要がある;6.両親は.神経性食欲不振症に関する本を読み.この症状の治療における経験と技能を高めることができる;7.両親は.インターネットを活用し.知識や助けを探す必要がある;8.両親は.子供と信頼関係を築く必要がある;9.当初は.治療が困難であることが多い。 ほとんどの場合.子供は医者に行くのを嫌がり.自分の食習慣が異常であることを認識していないことが多いので.治療は難しいかもしれない。 そのため.最初に子どもの同意を得る必要はない。親は.治療開始前に.子どもの選択に影響を与えるような良い合意をすることで.子どもに悪い行動の結果(例えば.興味のある活動の中止)を受けさせるために.その権限の範囲内で影響力を行使する権利を持っているからである。 10.健康状態の回復と体重の回復は譲れないということを.子どもにはっきり伝える。 11.改善された食べ方が必要であることを理解させ.子どもの意識レベルを高める。 そうすることで.子供は協力しやすくなる。 例えば.食後に親や兄弟が一緒に楽しい遊びをすることで.子供が肥満であるという感覚をそらすことができる。