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要旨: 本症例は48歳の中年女性で，数ヶ月前から口腔粘膜に潰瘍ができ，激しい痛みと塩辛いものが食べられなくなった。潰瘍は2週間ほどで回復したが，口腔内の別の場所に再び潰瘍ができ，患者にとってはより苦痛で通常の生活にも支障をきたした。 臨床症状および付帯検査から口腔内アフタ性潰瘍と診断された． 薬を与えると.潰瘍は治り.痛みも和らぎました。
基本情報】女性・48歳
病名】口腔内潰瘍（こうくうないかいよう
病院】南昌大学第二附属病院
相談日】2022年5月
治療方針】薬物療法（遺伝子組換えウシ塩基性線維芽細胞増殖因子外用ゲル.リハビリテーション新液）
治療期間】7日間の外来治療
効果】潰瘍面の治癒.疼痛緩和.再発防止
I. 初回相談
患者は48歳の女性で.体調不良で来院し.丁寧に問診したところ.数ヶ月前に口内炎を繰り返し.時には1個.時には数個でき.桂林スイカクリームを自分で使い.その後は潰瘍面の痛みが少なくなり.それぞれの潰瘍が2週間程度で自然治癒することを実感した。 治療のために来院されました。 診察：下唇.舌先.舌根の粘膜に.大きさ約5×5mm.境界明瞭.軟らかい.触ると痛い潰瘍が複数見られた。 患者からの報告：1年前.家庭の事情でストレスがたまり.よく遅くまで寝ていて.普段から塩辛いもの.辛いものなど.重いものを食べていたそうです。 本症例は，表在性の潰瘍であり，口腔内は多発性・自己治癒性であることから，臨床症状および付帯する検査に基づいて口腔内アフタ性潰瘍と診断された．
(身体検査)
II.治療歴
口腔内アフタ性潰瘍の原因の多くは.免疫不全.微量栄養素の欠乏.貧血などの要因が重なって起こるため.微量栄養素と免疫機能の検査を行ったのです。 関連検査を終えて状態を把握したところ.検査結果に大きな異常はなく.当初は生活習慣や過度の精神的ストレスが原因であることが考えられました。 そこで.潰瘍の治癒を促す組換え牛塩基性線維芽細胞増殖因子（BFGF）外用ゲルなどの外用薬と.リハビン液による洗口.軽い食事療法が行われました。
III.治療効果
1週間後に来院してもらい.結果を確認すると.もともと大きかった潰瘍の大きさは小さくなり.小さい潰瘍は基本的に治っており.赤みや腫れが少なくなり.痛みもなくなっていることが確認できました。 潰瘍が治るまで薬の使用と軽い食事を続けるよう指示し.1ヵ月後に電話でフォローアップを行った。
IV.注意事項
治療で治ったということでよかったです。 口腔内アフタ性潰瘍は自然治癒することもありますが.発症するまでの過程で痛みが生じたり.会話や食事に影響が出たりすることがあるので.注意が必要です。 そのため.日常生活では野菜や果物などビタミンを多く含む食品を多く摂り.薄味の食事を心がけ.辛すぎるものや刺激の強いものは控えることが大切です。 口の中の保護と清掃に注意し.定期的に歯磨きと濯ぎを行い.口の中を湿らせておく。 また.ビタミンを補うためにマルチビタミン錠を一定期間服用することも可能です。 潰瘍が大きく.触ると硬く.1ヶ月経っても生えてこない場合は.来院して検査する必要があります。
V. 個人の洞察力
口腔内アフタ性潰瘍は日常生活で非常によく見られる疾患であり.その発症要因には免疫因子.遺伝因子.胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの全身性疾患因子のほか.環境因子.生活・労働環境.社会環境.心理的因子などがあります。 この場合.患者さんの病態は生活習慣や過度の精神的ストレスが関係していると考えられます。 治療には.傷の治癒を促す薬をビタミン剤と一緒に投与します。 日常生活では.機嫌よく.健康的な生活習慣を保つことが大切です。 ただし.同じ場所の口内炎が1ヶ月以上治らず.悪化している場合は.口腔癌の可能性に注意し.速やかに病院を受診する必要があることに留意する必要があります。