前立腺は解剖学的に骨盤の最深部に位置し.「見えないところ.気にならないところ」とも表現されます。
前立腺疾患の主な症状は.膀胱刺激症状.尿路閉塞.尿失禁など下部尿路症状と呼ばれる排泄障害です：
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- 刺激性の症状は主に頻尿.尿意切迫感.排尿痛です。
- 閉塞性症状には.排尿困難.尿の流れが途切れる.尿閉などがあります。
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頻尿と夜間頻尿の増加
頻尿とは.尿意を感じる回数が著しく多くなり.そのたびに尿の量が減ることです。 重症の場合は.数分に1回の排尿で.1回の排尿量は数ミリリットル程度です。 通常の成人男性の排尿回数は.日中4〜5回.夜間は2回以下で.1回の排尿量は約300mlである。 日中1回.夜間2回以上.2時間以内に排尿がある場合は頻尿と判断します。 頻尿は.尿路や生殖器の炎症.膀胱結石.膀胱腫瘍.前立腺肥大などが原因で起こることがあります。
夜間頻尿は夜間頻尿とも呼ばれ.夜間の後半に優位になり.一晩に何度も起きることが多い。 前立腺肥大症の初期症状として最も多いのが頻尿で.主に夜間尿の増加がみられますが.これは心不全のある方にも起こることがあり.心臓病の患者さんでは注意が必要です。
排尿回数だけが増えて.尿量が減らない.あるいは毎回増えている場合は.水をたくさん飲む.利尿作用のある果物（スイカなど）を食べるなどの生理的なものから.糖尿病.尿毒症.腎不全の多尿などの病的なもの.時には不眠や不安など精神的な要因でも頻尿になることがあります。
尿意がある
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通常.周囲の環境が許さない場合.尿意を感じたときに尿を我慢して.排尿を遅らせることができます。
尿意切迫感とは.突然の強い尿意を催し.主観的に抑えることが難しく.排尿が遅れてしまうことです。 尿意を抑えられない切迫感や焦りがあります。 尿意はできるだけ早く訪れ.少し遅れただけで尿が出なくなります。
頻尿.尿意切迫.排尿痛は.互いの原因となり結果となって同時に起こることが多いものです。
排尿痛
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排尿痛とは.排尿時に尿道や膀胱.会陰部（肛門と陰嚢の間の部分）に感じる痛みのことです。 痛みは灼熱感として現れ.軽度のものから重度のものまであり.ナイフで切ったような激しい痛みがあります。 尿道炎.前立腺炎.前立腺肥大症.小水疱炎.膀胱炎.尿路結石.腎盂腎炎などをよく合併する。
医師は.排尿痛の特徴から.さらに病気の診断を明確にします：
- 排尿時に痛みがある.または排尿困難が伴う：病変は主に尿道内にあり.急性尿道炎によく見られるものです。
- 排尿終了時の痛み.切迫感を伴う：病変は通常膀胱内にあり.急性膀胱炎によく合併する。
- 排尿時の痛みと排尿後の痛み.または「空痛」.排尿を伴わない痛み：尿道または隣接臓器に多い.例：三角膀胱炎.前立腺炎。
- 痛みや尿閉を伴う突然の排尿中断：膀胱結石や尿道結石.尿路異物が原因であることがあります。
- 痛みのある腫れを伴う排尿障害：高齢者では前立腺肥大症を示唆することが多く.尿道結石でも見られる。
- 排尿時のチクチクとした痛み：急性尿道炎.前立腺炎.膀胱炎などの急性炎症性炎症で多くみられます。
頻尿.尿意切迫.排尿痛は.しばしば一緒に起こることがあり.膀胱刺激症状と呼ばれています。 前立腺肥大症.膀胱腫瘍.膀胱結石.尿道結石.尿路感染症など.一般的な原因はさまざまです。
排尿障害
排尿困難には.排尿をためらう.排尿に力が入る.尿線が弱くなる.分岐する.薄くなる.不完全排尿感がある.垂れ流しになるなどがあります。
- ためらいがちな排尿：排尿のタイミングが遅れ.トイレに駆け込んでから排尿することが多いこと。
- 排尿困難：排尿を開始するために腹圧を上げる必要があり.息を止めてお腹を膨らませながら排尿することを指します。
- 尿線が細くなり.突起が短くなる。時には.尿がズボンや足に垂れることもある。
- 発散型尿流：尿流が二重鎖や散乱流を形成している場合です。
- 不完全排尿感：排尿後.膀胱に尿が残っているのに出せないという感覚です。
- 垂れ流し尿：排尿が終わった後も.尿道から少量の尿が垂れてきて.垂れ流し状態になることをいいます。
尿路閉塞
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尿閉には.急性と慢性の2つのタイプがあります。
- 急性尿閉は.主に急に尿が出なくなり.膀胱内に尿が滞留することで症状が現れます。 腹部や会陰部の手術後に排尿のために無理をするのが怖い患者さんや.前立腺肥大症.前立腺がん.尿道狭窄の患者さんによくみられます。
- 慢性尿閉は.排尿困難や下腹部の膨らみ.不快感.痛みなどがあります。
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尿失禁
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尿失禁とは.自分で尿の量をコントロールできない状態のことです。 4つのタイプに分類されます：
- 持続性尿失禁（膀胱が尿をコントロールする能力を失い.継続的に漏れてしまう）
- 腹満性尿失禁（膀胱が満たされすぎて少量の尿があふれ出し.下流で川がせき止められ上流で洪水が起こるような状態）
- 切迫性尿失禁（どうしようもない切迫感で.突然尿意を催し.トイレに行く前にすでに尿が出てしまうことが多い）
- ストレス性尿失禁（運動中.咳.くしゃみ.笑いなど.膀胱に圧力がかかると起こる）
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前立腺肥大症に伴う尿失禁には.主に溢流性尿失禁と切迫性尿失禁があります。
血尿と血尿症
血尿とは.尿中に血球が混じっている状態のことで.視認性血尿と顕微鏡性血尿に分けられます。
通常.尿中には赤血球は存在しません。 裸眼血尿とは.その名の通り.血液が肉眼で見えることを意味し.淡紅色に濁っていたり.洗濯板状.醤油色.血栓を伴っていることがあります。 通常.1000mlの尿に1mlの血液は淡い赤色で肉眼でも確認できます。
尿の外観の変化が明らかでなく.尿を遠心分離して沈殿させ.顕微鏡で観察したところ.高倍率表示で赤血球が3個以上あった場合.顕微鏡的血尿と呼ばれるようになります。 そのため.すべての血尿が目で確認できるわけではなく.目で確認できる血尿はより重篤な血尿であることを示しています。 しかし.どの程度の血尿でも軽視せず.まず悪性腫瘍の可能性を考え.速やかに通常の病院で診察を受けて原因を特定し.積極的に治療することが必要です。
血尿はしばしば病気の赤信号となることは注目に値しますが.血尿の程度が必ずしも病気の重症度を示すわけではありません。 また.赤い尿が血尿とは限りません。 ルバーブ.リファンピシン.テトラサイクリンなど.尿が赤.オレンジ.茶色に見える薬や食べ物もあります。
血精は精液中に血液が混じることで.多くは前立腺や精嚢の炎症によって起こり.通常は数週間以内に自然に消失します。 数週間以上続く場合は.生殖器の結核や前立腺腫瘍などの病変を除外する必要があります。
概要
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まとめると.頻尿.尿意切迫.排尿痛.尿が出にくいなどの症状がある場合.前立腺肥大.前立腺炎.あるいは前立腺がんなど前立腺の問題が考えられますが.膀胱疾患（膀胱炎.膀胱がん等）.尿路感染.尿路結石など他の疾患が原因である可能性もあるということですね。
そのため.これらの症状が出た後は.通常の病院で検査や治療を受けることが大切で.治療のベストタイミングを逃さないよう.受診を遅らせたり.勝手に薬を飲んだりしないことが大切です。
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