女性なら誰しもが母親になりたいと願うものですが.全員が思い通りになるわけではありません。 流産を繰り返すなどの要因で失敗する女性が多いのですが.その原因の多くは子宮頸管機能不全にあります。 子宮頸部異形成とは何ですか？ もっと詳しく調べてみよう。 子宮頸管機能不全とは.子宮収縮がない状態で.解剖学的または機能的な欠陥により.妊娠を満期まで維持することができない状態を指します。 子宮頸管機能不全の主な原因は.1先天性子宮頸管形成不全.2中絶や分娩誘発による子宮頸管の損傷.3子宮頸管の早期成熟などがあります。 典型的な臨床症状は.妊娠中期から後期にかけての無痛性子宮頸管の拡張で.妊娠嚢が膣内に膨らんでいます。 矯正せずに放置すると.流産を繰り返す。 2 身体所見：妊娠中期に明らかな腹痛はないが.子宮内膜の開口部が50px以上.子宮頸管が短縮し軟化している.特に軟化が重要で.時に羊膜嚢が子宮口の外に出ている。3 経膣超音波検査で.子宮内膜開口部の幅と子宮頸管の長さを測定する。 一方.子宮頸管閉鎖不全症は一般的な治療法で.妊娠週数をある程度延長して胎児の生存率を高め.大多数の女性に希望をかなえるというメリットをもたらします。 妊娠中の子宮頸管縫合術は.経膣または経腹腔で行うと成功率が81％～87％と.子宮頸管機能不全に有効な治療法である。 近年の腹腔鏡技術の急速な発展により.手術はますます高度化し.良好な結果を得て広く普及しています。 腹腔鏡手術の技術は.現在.従来の婦人科手術に取って代わりつつあります。 1998年Lesserらは腹腔鏡下子宮頸部固定術を試み.成功率は95.8%であった。 ポリプロピレンバンドが登場して以来.バンドを使用した子宮頸管結紮術の報告が増えています。 経腹腔鏡下子宮頸管留置術の利点：解剖学的な子宮口へのバンドの設置が非常に正確で.経膣式子宮頸管留置術に伴う膣異物感を回避でき.傷跡があり短くなった子宮頸管の縫合困難という技術的問題を克服できる。低侵襲なため術後できるだけ早く妊娠できる。膣内傷がないため感染を防ぐ。経膣子宮頸管留置が失敗した患者でも施行でき.妊娠中でも同様の安全性と有効性がある。 また.IUDは妊娠中も安全で有効であり.妊娠中の厳しい寝たきりの必要はなく.自分のことは自分でできる.帝王切開の際にIUDを取り外す必要はなく.妊娠を繰り返すことができる.などの特徴があります。 経腹的子宮頸管縫合術よりも低侵襲で.それと同じ効果が得られます。 したがって.経腹腔鏡下子宮頸部縫合術は.経腹腔鏡下子宮頸部縫合術に代わる安全で効果的な治療法である。 この方法は.妊娠期間を延ばすだけでなく.安全で効果的な方法です。 経腹腔鏡下子宮頸管留置法の欠点は.初期流産胚の排出を考慮して子宮頸管バンドを縛っているものの.妊娠中期の胎児損失（死産.膜早期破裂）にはやはり経腹腔または腹腔鏡でムスリム子宮頸管バンドを切断して胎児を取り出す必要があり.妊娠中期には胎児を取り出すために帝王切開が必要.帝王切開時にしか子宮頸管バンドの除去ができないことである。 大多数の患者さんはハイリスクな妊娠を続け.低出生品質の赤ちゃんを出産する傾向があります。 妊娠中期流産の既往がある経膣式子宮頸管留置術失敗例において.妊娠前経腹腔鏡下子宮頸管留置術は子宮頸管無力化留置術に代わる有効な方法であることが明らかとなった。 子宮頸管結紮術の適応となる子宮頸管無力症は.腟内超音波検査で子宮頸管長が正常で.医療介入の必要がない場合.多発性早産流産歴がある場合を除き.すべて対象となります。 禁忌：絨毛膜炎.膜早期破裂.胎児奇形.子宮内死亡.活発な子宮出血は子宮頸管クラージュの絶対禁忌である。 前置胎盤と胎児発育不全は.子宮頸管縫合術の相対的禁忌である。 処置のタイミング：妊娠前の経腹腔鏡下子宮頸管切開術は.月経後3～7日目に実施すること。 妊娠後の経腹腔鏡下子宮頸管切開術の施行時期は.妊娠初期.通常妊娠6～8週を選択し.術前の超音波検査で胎児の心臓が確認できてから手術を行うべきで.妊娠週数が大きくなるほど手術は難しくなります。 当院の婦人科第二科では.最近.妊娠前後の腹腔鏡下子宮頸管切開術を実施し.河南省北部では初めての試みとなりました。 そのような患者様がいらっしゃいましたら.婦人科・婦人科II科にご連絡いただければ.医療スタッフ一同.痛みを和らげるお手伝いをさせていただきます。