赤ちゃんが先天性心疾患であるために.生まれたときからずっと心配でたまらないというご家庭もあるようです。 その理由として.客観的な先天性心血管奇形による全身の栄養供給の変化と.主観的な側面.母親の哺乳行動と密接に関係する栄養状態の悪さが挙げられ.50％以上の母親が多かれ少なかれ哺乳に関する誤った認識を持っていることがわかった。 心疾患前児童の哺乳技術 1.非母乳分娩 分娩後.子どもの状態を観察・治療するために新生児室への移動が必要なため.母乳の開放が間に合わなかったり.赤ちゃんの吸う力が弱い.母乳が減る.授乳が難しくなったなどの理由で授乳をあきらめてしまったりする。 母乳は最も栄養価が高く.赤ちゃんの免疫力を高めることができます。 また.母乳育児中の酸素飽和度は哺乳瓶育児よりも高いので.母親はできるだけ.少量ずつ.分割して.間に休憩や疲労回復の時間を与え.要求に応じて母乳育児をすることが必要です。 2.横になって摂食位置は膝胸の位置（胸の近くに膝）を使用して母親の膝の上に横たわって（45o）.チアノーゼの子供を座って.赤ちゃんを拾うのが最善ですが.吸引力を高めるのに役立ち.消化を促進します。 授乳中は赤ちゃんの様子に注意し.息切れやチアノーゼ.窒息が起こったらすぐに中止し.必要に応じて病院に連れて行きましょう。 授乳後は.抱き上げたり.背中を10分ほどなでたりして疲れをとり.右向きに寝かせ.ミルクのこぼれを防ぐために頭を高くしてください。 3.不適切な授乳具 開口部の大きいおしゃぶりは.吸いやすい反面.子どもの窒息や咳.さらには誤嚥性肺炎を引き起こしやすいと言われています。 開口部が小さすぎるおしゃぶりは.子どもが吸いにくく.酸素消費量が増えてしまいます。 おしゃぶりの大きさ.感触.柔らかさ.形状などは.子どもの吸う力.飲み込む力に合わせて.窒息や吸引力を起こさないように慎重に決める必要があります。 吸う力が弱かったり.吸うときに息苦しさやあざがある場合は.小さなスプーンを使って.スプーンを子どもの口の横に近づけて.ゆっくりとミルクを口の中に流し込むように飲ませるとよいでしょう。 また.乳製品の摂取量を増やすため.あるいは複雑な食事による腸の不調を心配するあまり.補食を拒否したり遅らせたりするのは誤解です。 補食の添加の原則は.少ないものから多いものへ.薄いものから濃いものへ.細かいものから粗いものへ.一人から多数へ.そして赤ちゃんの健康な消化機能が正常なときです。 5.悪い食習慣 子供がもっと食べるようにするために.両親は子供が遊んでいる間.追いかけ.餌を食べることができ.スナックのすべての種類が用意されており.簡単に子供が消化不良.偏食.貧しい吸収や他の問題を引き起こす可能性があります。 糖尿病予備軍の赤ちゃんは.食事に細心の注意を払う必要がある一方で.その食生活は普通の赤ちゃんと同じように.厳しく扱わなければならないのです。 赤ちゃんに適切な食事を与えない親は.子どもの体調に影響を与えることがあります。 糖尿病予備軍の子供たちは.同年齢の健常な子供たちよりも基礎代謝量が多いため.成長と発達に必要なカロリーを毎日多く摂取する必要があります。 注：カロリー補給は.医療従事者の指導の下で行ってください。 母乳の少ない赤ちゃんには.母乳に粉ミルクや母乳専用の添加物を加えて.80〜90kcal/100ml（母乳だけの場合は67kcal/100ml）に増やすことができます。 非母乳や混合栄養の場合は.低体重の早産児用ミルクなど.高カロリーのミルク（80〜100kcal/100ml）を使用する。 2.母乳育児には我慢が必要 母乳育児では.子どもは疲れやすく.息切れしやすいので.母親は子どもの食べる・止めるのニーズに合わせ.一定回数の休憩と排便を挟むことが必要です。 吸うのが難しい場合は.スポイトやシリンジで点滴してください。 3.授乳中の子供の顔を見てください 母親は授乳中の子供の徴候の変化によく注意してください。 呼吸が速い.窒息.唇が青いなどがあれば.すぐに授乳をやめ.必要なら病院に連れて行ってください。 4.授乳後は背中を叩いて溢れるのを防ぐ 授乳後は.まずお子さんの背中を叩いて疲れを癒します。 その後.子どもを寝かせ.右横向きの姿勢を保ち.ベッドの頭を上げて.子どもがミルクをこぼしていないか観察します。 子どもの背中をたたく方法：子どもを母親の膝の上に座らせ.片手で枕と首の後ろを持ち.もう片方の手のひらをくぼませて曲げ.子どもの背中をたたく。 また.子どもを縦抱きにして.頭をお母さんの肩に乗せ.背中と排気を10分ほど叩き.ゲップの音を聞いて.背中の列を終わらせることもできます。 5.吐き戻しの対応 授乳中に吐き戻しが起きた場合は.まず子供の頭を片側に向け.背中をたたき.残ったミルクを口から流し.窒息や咳による誤嚥性肺炎.酸欠などの深刻な状況を防ぐため.素早く口の中を洗浄（ガーゼを巻いた指を口に入れる）してください。 6.特殊なケース 心不全と胃食道逆流を併発している子供には.心臓への負担を減らすために飲水量を減らすかコントロールしながら.少量ずつ数回に分けて与えることができます。 幼児・児童期には.タンパク質.炭水化物.脂肪を多く含む食品の摂取を促し.適宜牛乳を多く飲み.ノンカロリー飲料は避けるか減らすようにしましょう。 心疾患前児童に著しい摂食障害.体重増加しない.成長が遅いなどの症状がある場合は.保存療法や内科的治療がうまくいっていないサインであり.インターベンションや外科的処置で早期に治療する必要があります。 通常.手術後は食べる量が大幅に増え.体重も急速に増加し.同年齢の子供たちに追いつくことができます。