小児白血病は悪性度が高いものの.治療に対する反応は良好で.大量化学療法に対する耐性も成人に比べて著しく優れています。近年.新しい化学療法剤の登場と化学療法レジメンの継続的な改善により.小児白血病の有効性が向上し.長期無病生存率（治癒率）は急性リンパ性白血病で90％以上.急性骨髄性白血病で70％以上に達していますが.重要なのは体系的かつ定期的に治療を受けるということです。現在.国内の小児白血病の治療は非常に成熟しており.経験の豊富な病院では.その効果は国際的な水準に達しています。中国では毎年15000人以上の白血病の子供が増えますが.正式な治療を受けるのは農村部で5％以下.都市部で10％以下です。これは主に認識不足のためで.ほとんどの草の根の医師と親は.小児白血病は不治の病だと信じています。近年.大多数の小児白血病専門家は.発症時に子供に存在する危険因子.早期治療への反応などに応じて治療を展開すべきとの結論に徐々に達しています。さらに.標準的な治療を基本として.個別的な治療が重視されています。その目的は.子どもが生き延びるだけでなく.その後の生活の質を正常に保つことができるようにすることです。現在.小児白血病の治療は.化学療法を中心に.放射線療法.造血幹細胞移植.生物学的療法.免疫療法が行われています。化学療法は.治療の目的を達成するために.抗がん剤の筋肉内注射.静脈内注射.髄腔内注射.経口投与が行われます。これらの薬剤は血液循環に入り.体の隅々まで届くので.白血病のように転移したがんにも化学療法が効きます。(A）白血病の化学療法戦略 白血病の治療では.多剤併用.つまり白血病細胞の代謝の異なる側面に作用するように選択した薬剤を組み合わせて.白血病細胞を最大限に殺すことが重視されます。臨床的に白血病と診断されたとき.すでに体内には約1kgの白血病細胞が存在しています。化学療法で白血病が完全寛解に達しても.体内にはまだ10倍8倍10倍の白血病細胞があり.治療を継続しなければ.この残存白血病細胞（微小残存病）がさらに増殖して.すぐに再発を起こすことになる。そのため.白血病の治療では.初期の多剤併用大量導入療法で殲滅戦に専念し.寛解後も強化療法を続けて成功を倍加し.維持療法期に入るという順序立てた治療が重視される。高リスク患者に対しては.維持療法期に集中治療を定期的に行い.低リスク群では2年.高リスク群では2.5～3年を一般的な経過とし.最終的には中止して経過を観察します。(B）化学療法の一般的な副作用と対策 化学療法剤は.白血病細胞を殺すとともに.正常な血液細胞や粘膜細胞などの代謝の速い細胞も殺し.感染症.出血.貧血.潰瘍.脱毛.吐き気.嘔吐などの症状を起こしますが.造血刺激因子皮下注射.血球輸血.抗生物質やガンマグロブリンなどの制吐薬による感染防止で解決します。第二に.薬剤の髄腔内注入（シース注入）血液脳関門の存在のために.化学療法薬の血管に脳に到達することは困難であり.いくつかの薬は大量に血液脳関門を介して脳組織に入ることができますが.化学療法薬の大部分は.血液脳関門を通過することは困難である。そのため.化学療法によって骨髄などの白血病細胞が死滅すると.これらの細胞はこの死滅を免れ.脳組織に潜伏し.脳組織がシェルターを形成し.一定期間の増殖の後.多数の白血病細胞が末梢血や骨髄に放出され.再発の原因となるのです。全身化学療法の静脈注射に加えて.腰椎穿刺により特定の化学療法剤を脳脊髄液に注入し.脳脊髄液循環により脳組織内に取り込むことで.「シェルター」による再発を効果的に予防することができます。放射線療法（radiotherapy）とは.白血病の治療に放射線を使用することです。かつては髄膜白血病や精巣白血病の予防や治療に用いられていましたが.近年.放射線治療によって成長発育の遅れや臓器機能への影響.二次腫瘍の発生があることが分かっています。さらに.以前は脳や脊髄の放射線治療が選択されることが多かったのですが.現在は脳の放射線治療のみとなり.放射線治療の量も以前に比べて大幅に減少しています。IV．造血幹細胞移植 造血幹細胞移植には.自家末梢血幹細胞移植.自家骨髄幹細胞移植.同種骨髄幹細胞移植.同種末梢血幹細胞移植.臍帯血幹細胞移植があります。現在では.リスクが高く.再発後に再び化学療法に失敗したお子さんにのみ使用されています。まず.寛解を得るために高用量薬剤併用化学療法を行い.白血病細胞を含む子どもの体内の血液細胞を0にするように前処理をした後.あらかじめ採取して何らかの処理をした造血幹細胞を子どもの体内に輸入し.その幹細胞が子どもの骨髄に定着して徐々に増殖・分化して様々な血液細胞になり.末梢血に放出されて機能を発揮するようにします。幹細胞移植は.一部の難治性・再発性白血病に対して寛解.あるいは治癒をもたらし.化学療法を補完する役割を果たすことができる。幹細胞移植を行う際.子どもの体内の正常な血液細胞は0になっているため.子どもは非常に感染しやすい状態になっています。そのため.無菌の層流病棟に隔離し.20～30日後に移植が成功し.子どもの造血機能が回復すれば.層流病棟から解放される。また.幹細胞移植では移植片反応も生じますが.通常は軽度であり.適切な治療により安全に経過することが可能です。同種幹細胞移植の骨髄源（ドナー）は双子の姉妹が最適で.この種のドナーの移植反応は小さく.また移植が成功しやすいので.一卵性双生児が最も適しています。V. 免疫標的治療法 白血病細胞は細胞膜に特定のマーカーを発現しており.このマーカーを利用して.細胞と結合することができる抗体をいくつか作成する。この抗体が体内に入り.白血病細胞と結合すると.体内の免疫系が活性化され.メルファランのようにBリンパ球性白血病を死滅させることができるように.白血病細胞を狙い撃ちします。 さらに.インターロイキンや活性化Tキリングリンパ球などの治療法もある。