“安療法 “という名称は.本療法の発明者であり創始者である.中国の肛門医学の著名な専門家である安亜教授の個人の姓から取ったものです。
1980年代末に本格的に形成された「アンズセラピー」は.アン・アッシュ教授が先人の成功体験を生かし.自らの臨床経験を執拗に探求し.組み合わせて作り上げた肛門疾患の治療シリーズである。
1991年.この成果は国家科学委員会の推薦により.ブリュッセルの世界発明博覧会に出品されることになりました。 その驚くべき方法と即効性は博覧会全体を震撼させ.3つの一等賞を獲得し.これは中国におけるこれまでの医療発明プロジェクトの中で最高の賞となりました。 Who’s Who」。 以来.「安の療法」は国家中医薬管理局.中国医師会.中国中医薬学会から国家継続医療教育プログラムに選ばれ.衛生部からは「十年百大プロジェクト」に選ばれ.全国的に推進されています。 欧米諸国では150年近く前から使用されており.中国では1950年代に出現しました。 継続的に発展した結果.壊死法と硬化法の2つの治療法が出現し.使用する薬剤はそれぞれ壊死剤.硬化剤と呼ばれています。 壊死剤は.痔核組織に直接タンパク質の変性や壊死を起こすために用いられ.一方.血管や造血成分に作用して血栓を形成し.遠位組織への血液供給を遮断して.間接的に局所組織の壊死を促進します。 壊死した痔核が脱落した後.傷口は自然治癒することができます。 硬化・萎縮法は.硬化剤の炎症作用を利用して痔核内に線維化を起こし.小血管を閉塞させ.付着核を萎縮させることで治療を実現する方法です。 理論的には.どちらの方法も内痔核による出血や脱肛を治療することができ.その有効性は臨床でも証明されています。
壊死枯死法の使用が不十分だと.傷口の潰瘍化.感染.二次出血を引き起こし.治癒後の傷跡の収縮も肛門管や直腸狭窄の原因となります。硬化剤の硬化・収縮効果は.壊死剤をベースに薬剤濃度を下げることで得られるもので.両者は強さと弱さが異なるだけなので.感染壊死や出血などの合併症を招くのも必然ですし.過剰な硬化は.さらに
このような問題に対し.安吾教授は.中国の古医書や国内外の近代文献を多数検討し.1980年代に内痔核の新しい治療法である「収斂・瘀化法」を提案.この治療法に基づき.漢方薬「五味子」「五防子」「当帰」の有効成分のクエン酸.没薬.芍薬を成分とする新しい内痔核治療薬を1986年に開発しました。 この名称は.「ペオニベ注」の原名であり.「86」は1986年の開発成功を表し.「AN」は AN」は.安教授自身の苗字である「安」。 90年代前半には.「安の痔の治療液」の名で臨床応用のための院内製剤として使われ始めた。
パエオニフロラ注射液は.古今東西の医学者の成功処方と経験を生かしながら.収斂・瘀血除去の方法に基づき.精製した漢方薬から作られた内痔核用の注射剤です。 本剤は軟化収縮剤であり.収斂収縮.収斂の固定.瘀血の解消による止血に効果があることが多くの臨床研究.基礎研究で明らかにされており.薬剤自体に毒性の副作用はなく.使用後の感染出血.局所硬化.肛門狭窄は発生しません。
全体の手順は.「外痔核の分節切除」「内痔核の結紮」「残存内痔核の注入」の3ステップに分かれています。 外痔核の分割切除」「内痔核の結紮」「残存内痔核の注入」の3ステップに分け.従来の痔核切開や外痔核切除に比べ.外痔核の分割切除は.切開部分が小さく.出血が少なく.回復が早く.痛みが少ないのが特徴。 内痔核の治療において.結紮法とペオニアエ注射法を組み合わせることで.結紮器が脱落するまでの時間を短縮でき.脱落後の外傷が直接結紮の根元の外傷に比べ大幅に軽減され.ペオニアエ注射後の核と静脈の萎縮効果により.回復時間を短縮し.大量出血の可能性を避けながら内痔核を治す目的を達成でき.過度の結紮やPPH手術に伴う直腸狭窄も起こさない
これは内痔核の治療結果です。
この方法は.従来の裂肛切除術と内括約筋切開術をベースにしたもので.「ペクチュア・カリナタム」理論に基づいています。 内括約筋の下縁の肥厚部のみを切開し.痙攣や瘢痕を解除するため.表面的に切開でき.出血も少なく.回復が早い。 手術中に括約筋を緩め.それによる狭窄も取り除くことができるため.術後に肛門を拡張する必要がなく.正常な筋肉組織へのダメージも避けられます。
従来の肛門周囲の膿瘍や瘻孔の治療法は.内部のオリフィスや瘻孔をすべて切開して排出するもので.特に小さな病変には適していますが.病変が広範囲にわたる場合は.大きく切開したり複雑になったりするため.しばしば治癒が遅く.患者さんに大きな痛みをもたらし.時には治癒後に瘢痕拘縮が生じることもあります。 そのため.時には治癒後の瘢痕拘縮により.肛門の変形や変位が生じることもあります。
「主焦点切開排膿法」は.1983年にアン教授が肛門周囲膿瘍の治療に初めて使用し（肛門医学雑誌.第3巻.第2号.1983年参照）.その後改良・完成され.徐々に複合痔瘻にも適用されています。 この方法は有効であり.従来の方法の欠点を克服し.損傷した組織が少なく.傷の治りが早く.治療期間が短く.傷跡が小さいという利点があることが.長年にわたって臨床的に観察されています。
複雑な肛門瘻の場合.内口径と主瘻孔が病態の主な部分であり.治療の主な焦点となる。 瘻孔を治癒させ.肛門括約筋を損傷して肛門機能に影響を与えないように.主瘻孔と枝瘻孔に対して異なる手術アプローチが行われます。 主瘻孔は全体を切開し.内部開口と主管を完全に開放して排液に適した状態にし.枝管は開放したまま.枝管の外部開口を主瘻孔切開と対になるように広げることで.枝管の排液と治癒を十分に行うだけでなく.管の切開による括約筋への複数の切り傷を回避しています。 また.主窩切開と外気管支切開がともに肛門管の半径方向の中心であるため.術後の傷跡が小さく.肛門の変形を回避することができます。 手術を通して.括約筋を最大限に保護し.肛門の機能と外観に影響を与えることなく瘻孔を治療するという原則が反映されています。
肛門周囲膿瘍の場合.内部ポートを中心に.主切開やその他の切開の位置や大きさは.膿腔の排液を妨げないことを原則とし.外傷の軽減や肛門の機能や外観を保護する効果も得ることができます。
5.高位肛門周囲膿瘍・瘻孔に対するノンワイヤー療法
従来の肛門周囲膿瘍・瘻孔に対するワイヤー療法は.膿腔や瘻孔を絹糸や革紐で慢性的に絞め.徐々に治癒させる治療法である。 病状によっては高位膿瘍や瘻孔の治療法として有効な方法です。 しかし.(1)切断の目的を達成するために絹糸や革紐の連続的な絞め付けに頼る吊り下げ法であるため.患者の苦痛が大きく.この連続的な圧迫刺激により激しい肛門痛が生じる.(2)治癒期間が長く.従来の吊り下げ期間は7～15日であり.糸が緩んで切断できない場合は2度目.3度目の糸締めが必要で.患者の苦痛を増すだけでなく.その上 その結果.患者の痛みだけでなく.治癒時間の延長にもつながります。(3) 肛門の変形や機能異常を引き起こすこともあります。
以上の欠点と短所を考慮し.Anの治療では高位膿瘍と肛門瘻の治療に非吊りワイヤー低切開高ラテックスチューブドレナージ法を採用しています。 臨床実践と観察の結果.従来の連続絞殺を伴う吊りワイヤー手術による長時間の持続的痛みを回避できるだけでなく.損傷が少なく肛門失禁の危険もない。 従来の絞殺による長時間の持続的な痛みを避けるだけでなく.ダメージが少なく.肛門失禁のリスクもありません。
第六に.直腸脱に対する芍薬注射＋粘膜結紮法
直腸脱とは.肛門管.直腸粘膜.直腸全体.さらにはS状結腸の一部が下方にずれたり.肛門から脱出してしまう病気である。 小児では.年齢とともに自然に元に戻ることがほとんどで.自己限定的な病気ですが.成人では.時間の経過とともに発症が増加しやすいといわれています。 長期にわたる反復脱腸は.神経障害を引き起こし.肛門失禁の原因となります。 また.出血.水腫.絞扼壊死.皮膚湿疹などの合併症が起こることもあり.積極的な治療が必要です。
海外では.本疾患の治療法として.脱出した部分の剥離・吊り下げ固定や切除が主流であるため.手術の合併症（感染.腸閉塞）や後遺症（便秘.排便困難.肛門失禁.腹痛）は避けることができない。 この硬化療法注射は.開腹の痛みは避けられるものの.無菌条件が厳しく.注射部位の深さが把握しにくく.術後の絶食・禁欲の痛みも比較的大きく.再発率も高い。 特に深部感染の合併は避けられず.術者が二の足を踏んでしまうことがほとんどです。
Anの直腸脱治療の基本的な方法は芍薬時注射点と柱状注射です。芍薬時注射は壊死剤でも硬化剤でもなく.軟化収縮剤であり.注射後の粘膜を収縮させて粘膜層と筋層を密着させることができるので.感染.壊死出血.粘膜硬化などの多くの後遺症を効果的に回避でき.安全性も高く.1989年から芍薬時注射法 1989年から30年近く使用されていますが.大きな副作用は報告されていません。 また.芍薬注射法は痛みが少なく.時間も短く.簡単に行え.効果も再現性が高いので.患者さんに受け入れられやすいと思います。
7.瘢痕性肛門狭窄症に対する切開注射
肛門狭窄症とは.肛門または直腸腔が狭くなり.腸の内容物の排出が阻害されることをいいます。 肛門疾患の手術は.瘢痕性肛門狭窄症の主な原因です。 外痔核の治療で苛性剤の使用やループ切除を行うと.肛門管の皮膚に大きなダメージを与え.治癒後の瘢痕拘縮が肛門狭窄の原因となります。内痔核の治療で吻合上痔核切除術（PPH）や内痔核の結紮は.結紮箇所が深すぎて同じ断面にあると直腸狭窄につながることがあります。
瘢痕性狭窄に対する従来の吊り上げ.切開.拡張の方法は.一時的に瘢痕を切断するだけで.切断された部分は線維性修復により新たな瘢痕を形成し.狭窄の再発を招くことがある。 病理学的研究によると.Paeoniflora Bui注射液を局所注射した後.短時間でタンパク質の凝固と変性を引き起こし.キモトリプシンが変性したタンパク質を迅速に分解し.この2つを合わせて瘢痕を縮小または除去することができる。また.Paeoniflora Bui注射液には抗炎症および抗感染作用があるので.炎症刺激と新しい傷跡形成を抑制することができる。 臨床観察によると.この方法は効果的で.あらゆる種類の傷跡のある肛門狭窄を効果的に治療することができます。
8.家族性腺腫性ポリポーシス
家族性腺腫性ポリポーシスは常染色体優性疾患であり.主な病理学的特徴は多発性腺腫性ポリープで.その数は通常100以上.左半球が最も多く.直腸は最も少なく.胃と十二指腸は約5％のケースで関与します。 前癌病変として認知度が高く.40％～50％が腺癌に変化すると言われています。 主な治療法としては.手術と内視鏡的切除術があります。 手術法は非常に有効ですが.開腹して腸管を切除する必要があり.重症例では直腸・結腸を全摘して永久回腸吻合を行うため.機能効果が乏しく.患者さんによっては受け入れられません。 内視鏡的電気手術は消化管機能への影響は少ないが.腺腫の数が多く.切除作業が面倒で見落としを避けられないため.大きな腫瘍にしか適さない。
安療法によるこの病気の治療は.漢方薬の内服＋浣腸が中心で.その効果は実証されています。 この方法を用いれば.初期の小さな腫瘍を治すことができ.患者を手術から救うことができます。
安阿悦教授は.この病気は生まれつきの素質がなく.気血が不足し.外邪に弱く.体内に侵入して熱に変わることが原因だと考えています。 したがって.この病気の治療には.義を支え.邪を排除することが望ましく.内服と浣腸を組み合わせて内外を治療し.攻めと補いを同時に行うことが効果的であるとしています。