これから母親になる方の中には.へその緒の巻き方の問題で.赤ちゃんの健康に影響があるのではと心配される方が多くいらっしゃいます。
すでに書いたように.へその緒の巻き方と赤ちゃんの健康は直接的には等価ではありません。
臍帯巻絡を正しく理解し.それを話題にしないために.産科医と婦人科医の意見を紹介しましょう。超音波検査後のお母さんによくある問題が臍帯巻絡です。
産科医の中には.臍帯は危険であり.自然分娩では子宮内低酸素症や窒息などの重大な結果を招く恐れがあると言う人もいます。
そのため.多くの母親が不安を感じています。
その不安を解消するために.へその緒巻きの真実をお伝えしましょう。 へその緒の巻き方は.英語でNuchal
Cordといい.Cord
Around
Neck（CAN）とも呼ばれます。
病院によっては.超音波診断の報告書に中国語の文言を書かず.単にCANという略語を書いて医師に見せるという.臍帯巻上げに対する「あいまい」な方法をとっているところもあります。
臍帯巻きが1回ならCAN1.2回ならCAN2というように.臍帯巻きが1回ならCAN1.2回ならCAN2というように書いているのです。
実は.紐巻きは言われているほど怖いものではありません。
以下.最新の権威ある海外文献の結論です。 1.臍帯が1回または数回首に巻きつくことはごく一般的であり.緩い場合もきつい場合もある。
臍帯巻絡の発生率は全妊婦の15～30％である。
臍帯はいつでも胎児の首に巻きつく可能性があり.巻きついた後も持続することもあれば.いつでも出てくる可能性があります。 臍帯巻絡が胎児や新生児の予後不良のリスクを有意に増加させないことを示唆する多くのエビデンスがあり.臍帯巻絡と胎児や新生児の予後不良との関連を示唆する症例報告はわずかですが.これらの報告はレトロスペクティブであることが多く.症例数も比較的少なく.エビデンスとしては十分ではありません。 3.妊娠中の臍帯巻絡のスクリーニングは一般に推奨されておらず.超音波検査で臍帯巻絡が検出されても超音波検査報告書に記載されない。
患者から問い合わせがあれば.臍帯巻絡はよくあることで.通常は自然に治り.たとえ持続しても妊娠の有害事象のリスクを大きく高めることはないことを伝えることができます。
そのため.当院では.臍帯巻絡は妊娠3～5人に1人の割合で検出され.いつでも発生・除去できることから.超音波診断報告書に臍帯巻絡の記載はしなくなりました。
臍帯巻絡のモニタリングやフォローアップがうまくできないのです。
今見えなくても.明日見えないとどうして断言できるのでしょうか。
今日確認しても.明日胎児が巻きつかないとどうして言い切れるのでしょうか？
臍帯巻絡があっても.胎児や新生児の有害な転帰のリスクを著しく高めるわけではないのに.なぜわざわざ確認するのでしょうか？
臍帯巻絡を発見した場合.母親になる人にどのように説明すればよいのでしょうか？
下手な説明は母胎の心理的負担を増やすだけでなく.帝王切開率も上げることになるのに.なぜわざわざ？ 前述のように.サンプル数の多い前向き研究では.臍帯巻絡に伴う新生児有害転帰の有意な増加は認められていません。
しかし.レトロスペクティブに.臍帯巻絡と胎児や新生児の予後不良との関連性を指摘する症例報告がいくつかあります。
なぜこのようなことが起こるのでしょうか。 2005年の米国の統計によると.死産の発生率は1,000人あたり約6人です。
死産の原因は多岐にわたり複雑で.肉眼的な解剖だけでは真の原因を突き止めることは困難です。
胎児の3～5人に1人が死産となるため.真の原因がわからないと臍帯巻きがスケープゴートになるが.ほとんどの場合.間違って臍帯巻きのせいにされている。
一部の人が信じているように臍帯巻きが本当にハイリスクなら.なぜ前向き研究で確認できないのでしょうか。
少ない症例サンプルで報告される臍帯巻絡と胎児あるいは新生児の予後不良との関連は.臍帯巻絡の発生率が非常に高く.死産時に簡単に責任を取らされるからで.因果関係よりも付随的なものが主因のはずである。
実際.胎児や新生児の予後不良との真の関連は真の臍帯巻絡であるが.真の臍帯巻絡の発生率は非常に低く.超音波検査による発見率も低いので.スクリーニングの意義はあまりない。
お母さんにおかれましては.臍帯が首に巻きついているかどうかを気にするよりも.妊娠後期に医師の処方で胎動を数える方が.子宮内苦悶をいち早く察知することができるのではないでしょうか。