胎児窮迫とは.急性または慢性の低酸素状態により.子宮内の胎児の健康や生命を危険にさらす症状が重なった状態を指し.急性と慢性の2種類に分けられます。 1.急性胎動：主に分娩時に起こり.臍帯異常.胎盤早期剥離.過収縮.陣痛遷延.ショックなどが原因となる。
低酸素症の初期には.胎児は頻繁に胎動を示しますが.低酸素症がひどくなると胎動が減少したり.消失したりします。検査により胎児心拍数の異常が明らかになります。胎児の低酸素症により.胎児の糞便が排泄され.羊水や糞便の汚染.羊水が緑や黄色に濁ったりします。血液ガス分析により胎児酸欠が明らかになることもあります。 2.慢性子宮内障：妊娠後期に発症することが多く.その多くは重度の貧血.妊娠中の高血圧性疾患.慢性腎炎.糖尿病が原因です。
胎児の症状としては.胎動の減少.あるいは胎動の欠如.胎児心拍数の異常.生物物理学的スコアの低下.胎児臍帯血流の異常などがみられます。
低生体スコアは.呼吸運動の減少.胎動の減少.不活発.四肢の完全伸展または緩慢な伸展などの筋緊張異常.羊水量の減少に反映されると考えられる。 まとめると.子宮内苦悶は様々な原因による胎児の低酸素症やアシドーシスが支配的な異常である。
患者や家族と十分なコミュニケーションをとった上で.緊急に臨床管理を行う必要があり.そうでなければ子宮内胎児死亡という有害な結果を招く可能性がある。