子宮内苦悶とは.急性または慢性の酸素不足により.子宮内の胎児の健康と生命を危険にさらす症状が重なった状態を指します。
妊婦の場合.最初に発見できる症状は胎動の異常で.胎動が急に異常に多くなったり.減ったり.なくなったりした場合は.子宮内苦悶を第一に考え.直ちに医療機関を受診する必要があります。 急性の子宮内苦悶は.胎児の安全を脅かす重大なものであり.酸素吸入と左側位で直ちに治療し.その間に原因を積極的に追求する必要があります。
できるだけ早く妊娠を終了させ.陣痛の進行状況に応じて分娩方法を決定し.新生児窒息に備えることが重要である。 慢性子宮内苦悶は.その原因や重症度.妊娠年齢.胎児の成熟度によって判断されます。
妊婦には左側臥位をとらせ.定期的に酸素吸入を行い.積極的に原因を探って治療する必要があります。
満期に近い場合は妊娠終了が必要なことが多く.胎児低酸素症がひどい場合は帝王切開が必要であり.妊娠週数が少なく.出産後の胎児の生存率が低いと推定される場合は.妊娠週数をできるだけ伸ばし.胎児の肺成熟を促進し.胎児が成熟した時点で妊娠終了が可能なようにすることが必要である。
ただし.妊娠期間中いつでも子宮内で胎児が死亡する危険性があること.胎盤機能の低下が胎児の発育に影響を与え予後不良となる可能性があることを十分に理解しておく必要があります。 まとめると.妊婦が異常な胎動を発見した場合.それは子宮内苦悶の可能性を示すサインであり.急性期の場合はまず.ほとんどの場合.そして慢性期の場合は出産間近に直ちに医師の診察が必要です。