瘻孔の位置は手術経路の重要な決定要因である。 膀胱後三角部.尿管稜上部が高位膀胱膣瘻で.原則として経腹腔経路が用いられる。 尿管稜下.膀胱三角部.膀胱頚部.尿道の瘻孔は低位膀胱膣瘻孔で.通常経膣的に行われる。 経腹・経膣の単独ルートでは修復が困難な複雑な尿道瘻の場合.経腹・経膣の複合ルートが選択されることがあります。 現在.当泌尿器科で治療している膀胱膣瘻は高位膀胱膣瘻が主で.腹腔鏡下経腹腔ルートで修復している。 膀胱膣瘻の多くは.過去の手術の合併症.瘻孔付近の組織状態の悪さ.解剖学的障害.会陰・骨盤の狭さが手術スペースを制限し.従来の経腹的アプローチが不成功に終わるものである。 当科の腹腔鏡下手術は.開腹手術のような大きな切開を避けると同時に.開腹手術では困難な狭い領域の管理がしやすく.局所組織の剥離などによる外傷も少なく.手術の成功率が大きく向上し.術後の回復期間も短くなります。 腹腔鏡手術による高位膀胱膣瘻の修復成功率は.当科開設以来80％以上となっています。