1.術後72時間以降に家族と一緒にベッドから出るように促し.活動中はカテーテルの保護に注意する。腹圧を高める活動や動作はできるだけ避けるべき! 術後3ヶ月は膣内検査・性行為は禁止！？ 2.手術後の食事は.液体を食べる前に排気する必要があり.徐々に通常の食事に戻ります。特別な禁忌のない術後の食事.消化しやすいと高栄養食.果物.野菜.粗繊維食を適切に補充し.排便がスムーズで楽なようにします。便秘が発生した場合は.適切なオープンプラグを使用するか.下剤を服用し排便を助けるためにすることができます。 腹腔鏡下膀胱膣瘻造設後は.膣内ガーゼ.腹腔内陰圧排液チューブ.尿道カテーテル.膀胱瘻チューブなどのカテーテルやガーゼがルーチンに設置されています。 膣内ガーゼ：術後48～72時間後に除去.膣内に血液がある場合はそれ以上.陰圧排液チューブ：術後1週間後にルーチンに除去.漏れがある場合は術後排液に応じて除去.カテーテル：術後2～3週間.通常は術後尿瘻で2週間.放射線治療による尿瘻で3週間.膀胱瘻チューブ：ルーチン的に除去 膀胱瘻チューブはルーチンに4～8週間留置し.必要に応じて調整する。例えば.放射線治療後の尿瘻のある患者はより長い期間留置する必要があり.摘出前に尿の滲出や尿瘻の見つかった患者は留置する必要がある。 術後.カテーテルと膀胱留置チューブを留置している間は.カテーテルと膀胱留置チューブはともに膀胱から尿を排出するためのものですので.位置が変わると2本のチューブの排出流量が変わりますが.これは正常ですのであまり心配する必要はないと思います。 4.創傷手術後のハイリスク要因である喫煙.感染症.糖尿病.ステロイドの長期使用などを避け.創傷治癒に影響を与えないように注意すること。 術後1週間で抜糸するのが一般的で.その後はチューブ付きのシャワーも可能ですが.切開部分やドレナージチューブの周辺を乾燥させておく.つまりシャワー後に切開部分やチューブの周辺を乾燥させて.外用スプレー薬を塗って消毒する必要があります。 膀胱瘻のチューブは.カテーテル周辺を乾燥させて清潔に保ち.朝夕2回.外用薬で消毒するなどのセルフケアが必要です。 主な症状は.腹痛.強い尿意.ドレナージチューブ（特にカテーテル）の周囲への尿の飛散など。日常的な治療：（1）両カテーテルの折れ.排液不良.カテーテルの位置の変化などのチェック.（2）下腹部に濡れタオルで局所温湿布すると上記症状がある程度緩和.（3）コリン作動性薬剤を塗る。 対症療法。 上記の治療で膀胱の痙攣が完全に取れるわけではありませんが.カテーテルや膀胱切開チューブを抜けば上記の症状は消失します。 薬物性膀胱膣瘻の患者は.いずれも程度の差こそあれ尿路感染症を持っており.手術前に対症療法を行い.静脈内投与が終わった後は内服薬を処方するのが普通で.手術後は膀胱痙攣を抑えるためにコリン作動性薬剤が日常的に使用されます。 7.膀胱切開チューブの抜去 陰圧ドレナージチューブとカテーテルを抜去した後.膀胱切開チューブを留め.自力で排尿するようにし.膣からの漏れがないことが確認できてから膀胱切開チューブを抜去するようにします。 8.退院時の指示に従い.術後3週間.4週間.8週間.12週間.6ヶ月.1年と定期的にフォローアップの予約を取ります。 例外的な場合には.他の手配をさせていただきます。 再診予約の際には.退院時のメモを必ずご持参ください。