肺がんは世界で最も多い悪性腫瘍であり.中国でも最も多いがんであり.中国人に最も多いがんは肺がんである。 肺がんは罹患率で悪性腫瘍のトップに立つだけでなく.死亡率でも1位で.肝臓がんを抜いてがんの中でも「スーパーキラー」となり.人々の健康を侵襲的に脅かしている。
中国の肺がん罹患率は？
2008年の世界保健機関（WHO）の統計によると.がんは人類の直接的な死因の第1位となっている。 中でも肺がんは10万人あたり約21.96人で.全がんの中で罹患率トップである。 特に中国の状況は深刻だ。 衛生部が提供したデータの結果によると.30年前と比較して.中国における肺がんの罹患率は年間26.9％増加し.死亡率は465％と大幅に上昇しており.肝臓がんに代わって中国における悪性腫瘍の死亡原因の第1位となっており.罹患率と死亡率は現在も急上昇を続けている。 効果的な対策が間に合わなければ.2025年までに中国の肺がん患者数は100万人に達し.世界一の肺がん大国になると予想されている。 ハーバード公衆衛生大学院は.今後30年間で.中国の肺がんによる死亡者数は1800万人に達し.毎分1人が肺がんで死亡することになるとまで分析している
それだけでなく.近年.肺がんは若年化・女性化の傾向も見せている。 以前は.肺がんのハイリスクグループは65～70歳以上とされ.一種の「老人病」と考えられていた。 しかし現在では.中国における肺がんの罹患・死亡年齢は40歳から急速に上昇し始め.70歳でピークに達し.そのうち45～65歳の患者が75％を占め.罹患年齢は平均して5年ごとに1歳ずつ減少しているというデータもある。 臨床観察によると.40代.50代の肺がん患者は以前よりかなり多くなり.40歳以下の肺がん患者は以前はまれであったが.現在は多く.非喫煙の女性肺がん患者も増えている。
生活の中で.がんを引き起こすリスクの高い要因は何でしょうか？
喫煙は肺がんの第一の原因であると認識されています。 現在.中国の喫煙者数は3億人を超え.副流煙にさらされる人は7.4億人に達する。 毎年.100万人以上が肺がんやその他の喫煙関連疾患で死亡しており.そのうち.男性の肺がんの80％.女性の肺がんの19.3％が喫煙に起因している。 喫煙者の肺がん罹患率は非喫煙者の10倍以上というデータもあり.副流煙を吸い込む非喫煙者（受動喫煙）も肺がん発症のリスクが高まる。
では.タバコはどのようにして私たちの肺を攻撃するのでしょうか？ タバコは燃焼過程で4,000種類以上の化学物質を新たに生成し.その中には多環芳香族炭化水素（PAHs）やニトロソアミン（Nitrosamines）.フェノール系発がん物質など.さまざまな発がん物質が含まれている。 それだけでなく.タバコは肺の自然な防御システムを徐々に破壊する。 気道には繊毛と呼ばれる小さな毛が張り巡らされており.毒素や細菌.ウイルスをブロックして肺を守っている。 タバコの煙は繊毛を麻痺させ.繊毛が適切に仕事をするのを妨げるので.肺に発癌物質が蓄積され.肺癌を引き起こす。
一般的に言って.タバコを吸えば吸うほど.肺に深く吸い込めば吸い込むほど.肺がんのリスクは高くなる。 20年以上喫煙している人.20歳未満で喫煙を始めた人.1日20本以上吸う人.これらの条件に1つでも当てはまる限り.肺がんになる危険性は高い。
肺がんにつながる2つ目の要因は.室内空気汚染であり.装飾品.家具の汚染.調理の煙の汚染などがある。 中でも室内ラドン汚染は.肺がんの「第2のキラー」として知られている。 ラドンガスは.国際がん研究機関（IARC）によって最も危険な室内発がん物質としてリストアップされており.その主な発生源は建材や室内装飾材である。 通常.スラグレンガやスラグ煉瓦などの建材には程度の差こそあれラジウムが含まれており.花崗岩.タイル.衛生陶器などの室内装飾材には高レベルのウランが含まれているものがあり.ラジウムやウランが崩壊した後にラドンによってラドンガスが発生する。
また.慢性気管支炎.結核.肺炎などの慢性肺疾患患者の中には.健康な人に比べて肺がんのリスクが高い人もいます。 また.ガス.アスファルト.コークス製造の労働者など.煤煙や油煙にさらされる機会の多い人は.一般の人より肺がんのリスクが高い。 都市部での大気汚染の進行も肺がんを誘発する重要な要因であり.現在ますます注目されている。
健康な人はどのように肺がんを予防すればよいのでしょうか？
肺がんの死亡率.罹患率はともに高いが.タバコ対策と肺がん手術の専門家として有名な志秀毅教授が言うように.実は肺がんは最も予防できるがんのひとつである。
肺がんにならないためには.まずタバコを吸わないこと.副流煙を避けることです。 できるだけ早く禁煙することで.肺がんのリスクを大幅に減らすことができます。 30歳までに禁煙すれば.肺がんのリスクを90％減らせるというデータもあり.禁煙して5年以内に肺がんで死亡する確率は.1日1箱のタバコを吸う人の半分に減り.10年以上禁煙すれば.肺がんで死亡する確率は非喫煙者のレベルまで減る。
第二に.室内の空気汚染を避けるため.環境に優しい装飾材料を使用すること.家の換気をこまめに行い.外出時にはマスクを着用することです。 専門家の調査によると.キッチンの煙は私たちの生命と健康を脅かす目に見えない殺人者になっている。 高温調理の煙は有毒な煙を発生させ.室内環境の悪化につながる。有毒な煙は長期的に目や喉を刺激し.呼吸器系の細胞組織を損傷する。
さらに.科学的で合理的な食事.新鮮な果物や野菜を多く食べること.適切な運動を守ること.良い気分.前向きで楽観的な生活態度を維持すること.規則正しい生活を確保すること.過労を避けることは.すべて肺がんを遠ざけるのに役立ちます。 また.慢性肺疾患の患者は.軽症が重症にならないように.診断と治療を適切な時期に行う必要がある。
肺がんを早期発見するには？
あるデータによると.がんを早期発見できれば.治癒率は65％に達するそうです。 しかし.残念ながら.中国の肺がん患者の5年生存率はまだ15％以下であり.肺がん患者の半数以上はすでに中期・後期と診断され.根治治療の最適な時期を失っている。 腫瘍の早期段階で外科的切除を行うことができれば.肺がんの予後は大幅に改善される。
肺がんの早期発見が特に難しいのは.たとえ肺葉にすでに1～2cmの腫瘍があったとしても.基本的に早期には特別な症状がないからです。 経過中に長引く咳.血痰.微熱.胸痛.胸部圧迫感.発熱.やせなどの症状が出る患者もいるが.無視されがちである。 関節炎に似た関節痛.特に手首や足首の関節痛を示す患者もおり.関節炎で治療効果が上がらない場合は腫瘍を考慮する必要がある。 一部の患者では.指が太くなり.これは杵指と呼ばれ.腫瘍のリスクとして考慮されるべきである。
肺がんを早期に発見する最も効果的な方法は.健康診断を受けることです。 肺がん検診には.主に胸部X線＋喀痰細胞診.低線量スパイラルCT.血液・喀痰バイオマーカー.呼気ガスモニターなどがあります。 その中でも.低線量スパイラルCT検査は.肺がん検診と早期診断のために最も一般的に使用されている臨床ツールとなっており.胸部X線検査と比較して肺がん患者の発見率を向上させ.死亡率を低下させることができる。
米国がん学会が2013年に更新した肺がん検診ガイドラインでは.55～74歳で喫煙歴が30パック年（パック年＝1日1箱喫煙×継続喫煙年数）以上あり.現在喫煙者または過去15年以内に禁煙した人に肺がん検診を推奨している。 したがって.健康な人は肺がんの早期発見のために50歳になったら低線量スパイラルCTを.ヘビースモーカーなどのハイリスクグループは1年に1回はCTを.長期にわたる難治性の咳や痰に血が混じるなどの肺がんの初期症状があれば.できるだけ早くCTを撮って早期発見・早期治療をすることをお勧めします。
肺がん患者がより長く.よりよく生きるためにはどうしたらよいのでしょうか？
肺がんは.顕微鏡で見たがん細胞の様子によって.肺の内分泌細胞から発生する小細胞肺がんと.小細胞肺がん以外のすべての肺がんを指す非小細胞肺がんに大別されます。 このうち.小細胞肺がんは侵攻性が強く.初期には急速に体の他の部位に転移し.喫煙と強く関連しているが.非喫煙者ではまれである。 非小細胞肺がんは.よりゆっくりと成長し.肺がんの約90％を占める.より一般的ながんである。
すでに肺がんと診断されている患者さんは.あまりパニックになったり神経質になったりする必要はありません。 肺がんはすでに一般的な病気であり.糖尿病や高血圧のような慢性疾患の治療と同じような考え方で治療・コントロールすべきです。 タイムリーで標準化された治療により.肺がん患者はより長く.より良く生きることができるのです。
手術.放射線治療.化学療法は.新たに登場した標的療法とともに.現在の世界のがん治療の主流四重奏を構成しており.そのどれもが.がん細胞の2つの基本的な特徴.1つは.ほとんどのがんは転移する前の局所的な病気であるということ.もう1つは.腫瘍細胞の増殖が非常に速いということを利用することによって.大まかに機能し.はがす.撃つ.または抑制することができます。
一般的に.治療法は患者のがんの重症度によって段階分けされる。 早期の肺がん患者は.しこりが見つかり肺がんと診断されたら.できるだけ早く手術を勧める。 中期の肺がん患者には.放射線治療と化学療法を同時に行う包括的治療を提唱し.一部の患者を治癒させることができる。 肺癌が進行して治癒が望めない場合でも.治療は患者の延命と生存の質の向上に役立つ。 放射線療法や化学療法は腫瘍を縮小させ.骨の痛みや気道閉塞などの症状を抑えるのに役立ちます。
腫瘍マーカーについては注意が必要です。 患者は治療期間中に画像検査と腫瘍マーカー検査を受け.フォローアップ期間中も定期的な検査を受ける。 すべての患者に腫瘍マーカー異常があるわけではない。 治療前に腫瘍マーカーが上昇し.治療後に低下または正常値に戻ることは.腫瘍検出の補助的指標として使用できる。 腫瘍マーカーの持続的な上昇は.腫瘍の再発または進行を警告すべきである。 しかしながら.腫瘍マーカーの上昇と画像で確認できる腫瘍再発の臨床所見との間には.長い時間がかかることもある。 さらに.腫瘍の進行や再発の仕方はしばしば全く異なることがある。 例えば.患者が孤立性転移を呈する場合.局所管理でうまくコントロールできることもあります。 したがって.私の臨床では.患者が純粋に腫瘍マーカーの上昇を示す場合.腫瘍特異的治療は勧められないことがほとんどです。 肺がん患者はまた.前向きで楽観的な考え方を維持し.病気を治す自信を高め.医師とのコミュニケーションを強化する必要がある。