純粋なHPV陽性」とは.子宮頸部細胞診または液状細胞診および子宮頸部生検後の病理診断が陰性（「正常」または「慢性炎症」など）であり.かつ.唯一 HPV検査が陽性.または1つ以上のサブタイプで陽性である。 まず注目すべきは.HPVの検査方法です。 HPVの検査には様々な方法があり.一般的には細胞塗抹や生検による免疫組織化学.in situ hybridisation.膣分泌物によるPCRベースのDNAまたはmRNA検査などがあります。 前2者は主に病理学で使用され.後者は一般的に臨床で使用される方法である。 3つ目の方法は.臨床でよく使われる方法で.膣分泌物を採取し.PCRや何らかの信号増幅技術で検査するものです。 この方法は非常に感度が高く.特にPCR法は理論上1コピーのウイルスDNAを検出することができ.大規模な世界的調査により.PCR法でHPVを検出した場合.正常者の約20～40％で陽性となることが分かっています。 この問題に対処するため.現在のHPV検出の臨床的アプローチでは.通常.閾値を設定します（下図参照）。 閾値の設定の根拠は.技術的にウイルスDNAを検出できる人だけではなく.できるだけ多くの病人を含めることである。設定される閾値は.異なる検査ごとに異なるが.通常は数十万または数百万点の世界規模の調査の後に.大規模な臨床病理学的コントロールによって設定される。 適用可能な米国FDAが販売認可したHPV検査は.HC2.Cervista.Cobas.Aptimaの計4種類です。 このうち.前2者は型別ができないが.後2者は14種類の高リスクHPV亜型を検出でき.HPV亜型16と18を別々に分類することが可能である。 現在.中国には少なくとも30のHPV検査の臨床方法があり.これらの方法がどのように閾値を設定しているかは.文献で調べることができませんでした。 下図の黄色い線のように.閾値を無理に低く設定すると.確かにHPV DNAは検出されますが.多数の「正常キャリア」が含まれることになります。 ですから.HPV検査の報告を受けたら.まず.どのような方法で検査をしているのかを確認する必要があります。 見分けるのは簡単です。 国際的に認められている試験法では.HC2は1値.グループ分けはCervista.サブタイプ16と18はcobasとaptimaのみで.他の12サブタイプは分離されていない。 この結果でない場合は.国際的な共通手法で検査することはできません。 次に.HPVが陽性であることが事実であったとしても.空が落ちてくるわけではありません。 HPV感染症は自己限定性であるためです。 つまり.インフルエンザなどの他のウイルス感染症と同様に.自然に回復することがあるので.HPV感染症は「一過性」の感染症として現れることが多いのです。 下のグラフの黒い棒はHPVの感染率を示しており.性行為のピーク年齢に相当する15-19歳と30-34歳の年齢層で最も感染率が高いことがわかります。 しかし.グレーのバーで示すように.各年齢層の少なくとも1/3は自力でクリアでき.ほとんどの年齢層でクリア率は50％を超えています。 つまり.HPV感染症が自己治癒する確率は30～50％以上と言われています。 これは.身体の局所的な免疫機能に大きく依存しており.ウイルスを標的とした有効な治療薬はありません。 HPVの除去には時間がかかります。 半年以内に約50％.1年以内に約70～80％の人が陰性化し.残りの20～30％は正常化するまでに2～3年かかると言われています。 したがって.短期間で消えることはないので.何度もHPV検査を受けに行く必要はないのです。 最後に.さまざまな理由でHPVに持続感染する人がいることに注意が必要です。HPVの持続感染は.病変につながる最も危険な要素です。 通常であれば.体内の局所的な免疫システムによってウイルスを排除することができます。 そのため.他の炎症性疾患.特にヘルペスウイルスやサイトメガロウイルスなどの他のウイルス感染症と併発するなど.身体の局所免疫機能が低下していると.感染が持続しやすくなります。 また.エリテマトーデス.腎移植などの免疫抑制剤の使用.抗腫瘍剤の使用などを併用して.全身が免疫抑制状態にある場合も.確かに持続感染しやすいといえます。 HIV（AIDS）に感染していると.子宮頸がんが発生しやすくなることは間違いありません。 したがって.ウイルスを体外に排出し.健康的な生活を送り.体の免疫機能を正常に保つこと.他の感染症を防ぐために患部を清潔に保つことなどが非常に重要であり.いわゆる抗ウイルス剤と呼ばれる各種薬剤よりもはるかに有効であることがわかります。 一般的には.2年間ウイルスが陽性のままだと.検査を受けるタイミングとなります。 ここで重要なのは.例えばHPV16のように.同じ種類のHPVであることです。 一方.今は別のタイプのHPVで.2年後にHPV16が検出された場合.これは持続感染ではなく.新たな感染の兆候です。 現在のHPV検査法では.通常.高リスク型（子宮頸がんを引き起こす可能性のあるHPVの型）を検出し.一般の低リスク型はあまり意味がない。 HPV16と18の両方が陽性と出た場合は.さらなる検査が必要です。 簡単に言うと.子宮頸部細胞診検査が陰性で.子宮頸部生検の病理検査が陰性の場合.HPV検査陽性だけでは病変の有無はわからず.単なるキャリア状態であることが多いということです。 これは.国内のさまざまな病院で複数の検査方法が併存していることにより.著しく増加していると考えられます。 HPVタイピングには意味があり.低リスク（HPV6/11）のみの感染であれば治療の必要はなく.自然回復を待ちますが.HPV16と18の両方の感染であれば.さらに病院での検査が必要です。