深部静脈血栓症のフォローアップ治療

  代表的な症状・徴候:PTSの代表的な症状は.手足の腫れ・むくみ.痛み.重さ.易疲労感で.立っていると明らかになり.横になると緩和されることが多いのが特徴です。 静脈還流の障害により.四肢の局所組織の栄養不良を引き起こし.皮膚の色素沈着.皮膚の乾燥と肥厚.皮下の線維組織の過形成.四肢の皮膚感染症の発生傾向などが現れます。 また.病気が進行すると.静脈跛行や潰瘍を引き起こし.QOLに深刻な影響を与えるだけでなく.労働能力を喪失してしまうこともあります。  罹患率:DVT後のPTSの発生率は高く.正式な抗凝固療法のみでも25%から50%が発生し.そのうち約10%の患者が静脈性潰瘍を発症します。  治療:PTSの治療法としては.主に保存療法と静脈内治療がありますが.外科的治療は効果が乏しく.外傷もあるため徐々に減少しています。  従来の保存的治療には.医療用圧迫ストッキング.エアウェーブ圧迫療法.活性炭の静脈注射などがあります。 PTS治療の基本は.やはり圧迫療法.特に圧迫ストッキングです。 医療用圧迫ストッキングを2年以上着用しているDVT患者さんは.着用していない患者さんに比べてPTSの発生率や重症度が低いという研究結果が出ています。  PTSや慢性静脈不全の症状を軽減するために.マロニエ種子エキスなどの静脈活性剤やルチン.フラボノイドなどの薬剤が一般的に使用されており.その有効性は臨床試験で証明されています。  PTSのインターベンション内腔治療:DVT後の静脈の再疎通は不完全なことが多く.血栓の機械化が残存し.血栓自体が静脈壁の肥厚を刺激し.静脈腔の狭窄はPTSの病態の重要な部分である。 血管インターベンション技術の進歩により.病変した血管を治療し.狭窄した.あるいは閉塞した静脈を内腔で開くことは.DVT後の慢性静脈高血圧を効果的に緩和し.PTSを治療する重要な手段になっています。 これらの治療により.静脈流出路閉塞の解消.静脈血流の回復.ふくらはぎ静脈ポンプ機能の改善.PTS症状の改善.静脈性潰瘍の治癒促進.患者さんのQOL(生活の質)の向上が期待されます。  現在の腸骨・下大静脈の開通や静脈ステント留置は.手足のむくみに即効性があるだけでなく.長期的な開存率も高くなっています。 いくつかの臨床研究によると.腸骨静脈の開存とステント留置後の1期開存率は6l%-78%.2期開存率は80%-95%で.近年の臨床での我々の経験と同様である。