指を完全に切断しても.不完全に切断しても.術後は程度の差こそあれ.関節のこわばり.筋肉の萎縮.感覚障害などの一連の合併症が起こりやすいとされています。 したがって.手術が成功したことを前提に.術後の機能訓練をしっかり行い.できるだけ早く側副血行を確立し.移植した指の浮腫みや感覚を回復させ.患者さんの自己管理能力を最大限に回復させ.QOLを向上させることが重要なのです。 指の再植後の機能的運動の原則 リハビリテーション治療の主な技術は.活動の強さをマスターすることである。 初期の段階では.受動的な活動は.耐え難い痛みを引き起こさないように.腱の癒着や関節の硬直を防ぐために.穏やかでなだめるように行う必要があります。 積極的なリハビリテーションの段階では.筋力と持久力を高めるために漸進的なレジスタンストレーニングを行うよう指示されます。 運動前に理学療法を行うことで.血行を促進し.関節や筋肉の収縮効果を高めています。 指の再植後の機能的運動の方法 1.指の再植後5日目から.患側の手首関節.健側の指の指節間関節.中手指節関節を毎日3時間.積極的に運動するように指導すること。 2.術後14日目に.患指は健常指の協力で砂袋を持ち上げたり.持ったりする運動を行い.砂袋の重さは50-100gとし.1日3時間患手の正常関節を活発に運動させることを続けます。 3.弯曲針を抜いた48時間後に.リハビリテーション療法士の指導のもと.患指の指節間関節と中手指節関節の能動運動と受動運動を行い.受動運動の速度はゆっくりで.徐々に力を強くして限界角度に達したところで10～20分保持し.その後ゆっくりと外力を弱めて伸展・屈曲を繰り返す。 4.受動運動の振幅が小さいものから大きいものまで.1日単位.1週間単位で可能。 患指の能動運動としては.中手指節関節.指節間関節の全方向への活動.パーム.フィンガリング.フィストグリップ.フィストリリースなどがあります。 革の型紙やネジ.ナットなどの道具を使った指の筋力トレーニングを1日6時間.補助的に行う。 5.術後90日目に.患部の指をなでる.投げる.捕る.輪投げ.スプーン.箸の使用.字を書く.髪をとかすなどの器用さ.協調性.正確さを訓練し.結び目の結び解き.入力.ピアノ演奏など両手を連動させる訓練を1日4時間程度行う。 患者は.感染を避けるために.プライベートで指を扱わないようにする必要があります。