血清HCGの絶対値は.妊娠の異なる時期や妊婦の間で大きく異なり.一般に非妊婦では100IU/L以下.妊娠中の血清HCG値は以下に示す通りです。
妊娠週数 HCG(IU/L)
0.2-1 5-50
1-2 50-500
2-3 100-5000
3-4 500-10000
4-5 1000-50,000
5-6 10,000-100,000
6-8 15,000-200,000
2-3 10,000-100,000
妊娠初期3ヶ月の間.HCG値は約2倍（2.2±0.5）日ごとに上昇します。
子宮外妊娠が疑われる患者には血中HCGの連続測定を行い.48時間間隔で血中HCGが50％未満で上昇した場合は異常妊娠と考えるべきである。
子宮外妊娠の85％において.血中HCG濃度は同じ妊娠期間の子宮内妊娠よりも低く.正常な子宮内妊娠の2.5％において血中HCG濃度は正常値の95％以下であることが分かっています。 血中HCG濃度も自然流産のすべての段階で低くなっています。 3つのレベルは重なり合っています。
正常な子宮内妊娠初期の血中HCGの倍加時間は1.4～2.2日ですが.異常妊娠（子宮外妊娠.流産）の場合は3～8日となっています。
一般に.HCGの正常な上昇から子宮外妊娠を除外する陽性的中率は約95％です。 子宮外妊娠は.超音波所見とHCG濃度を比較することでも推定できる。 子宮内妊娠嚢は.HCGが1000U/Lで膣超音波検査で確認でき.6500U/Lで腹部超音波検査が必要だが.そうでない場合は.子宮外妊娠を疑う必要がある。
臨床的意義
1.妊娠初期の血液中のhCG定量免疫測定濃度251,t/L以上を妊娠陽性と定義し.5-251u/Lの間で疑わしいと判断する。 ELISAで測定するhCGの感度は.一般的に妊娠10日後程度のhCGの値である20～501u/Lであるため.血中濃度測定よりも早く.簡単で安価な妊娠初期診断に利用されます。 現在.一般的に使用されている妊娠初期の診断用検査薬であるモノクローナル抗体早期妊娠検査薬は.尿中のhCGを251u/L以上検出することができます。
尿中hCGが6251u/Lに低下したとき.あるいは2-3日ごとにhCG濃度を測定したとき.指数関数的に上昇しなければ.流産は避けられず.避妊による治療は必要ないかもしれません。
3.子宮外妊娠の診断 子宮外妊娠では.hCG値が正常より低いことが多く.B-hCG値が指数関数的に上昇せず.超音波検査で子宮内妊娠の兆候がない場合.子宮外妊娠を強く疑う必要があります。 血中B-hCG値が<1001u/lであれば.子宮外妊娠の破裂はほとんど起こりません。
4.絨毛新生物の診断と病態の観察 hCGの血中濃度は.妊娠3ヶ月以降も高濃度を維持し.低下しない場合は妊娠を示唆し.妊娠胎児塊を除去した後.hCGは大幅に低下し.除去後16週で陰性になるはずである。 クリアランス後のhCGの低下や上昇が緩やかであったり.16週で陰性化しない場合は.びらん性ブドウ腫の兆候である。hCGの低下は.びらん性ブドウ腫の治療成績と一致する。 絨毛癌の場合.hCG値が非常に高くなることがあり.診断や病態の把握.治療効果の確認に用いられることが多いようです。
視床下部や松果体の絨毛がん.卵巣絨毛がん.奇形腫.卵巣無性細胞腫など.hCGを分泌する腫瘍があります。血中hCG値の検査は.診断に役立つだけでなく.状態を観察する上でも重要です。 また.肝細胞癌.腸癌.肝癌.肺癌.膵臓癌.胃癌の患者さんでも.ある程度血中hCG濃度が上昇している場合がありますので.臨床診断の際に注意が必要です。