”この手術は開腹手術と低侵襲手術があり.それぞれにメリットとデメリットがあります……選択してください “と.厳格な医師が.患部に選択肢を供給すると.医学的背景のない患者や家族は.医師からの長い説明を聞いても.なかなか選択できないことが多いのです。 あるいは.あまり適切でない選択肢を選ぶかもしれません。 開腹手術がいい.きれいで費用が安い」「低侵襲がいい.侵襲が少ない」「どう選べばいいかわからない」と選ぶことが多いようです。 とはいえ.1980年代に従来の開腹手術から体外衝撃波砕石器や膀胱鏡の導入が始まって以来.この10年ほどの間に.電気手術.尿管硬性鏡・軟性鏡.腹腔鏡.ロボット支援腹腔鏡という5つの大きな飛躍を泌尿器科技術は遂げています。 そして今日.低侵襲泌尿器科技術は洗練され.標準化され.合理化され始めているのです。 まず.泌尿器系の結石は.変形矯正が必要な場合を除き.100％空洞手術が可能になりました。腎臓と上部尿管の結石は経皮的腎尿道鏡手術.中部と下部尿管の結石は尿管鏡手術.上部尿管で小さいものは尿管鏡手術も可能です。 膀胱結石に対しては経尿道的膀胱結石砕石術を行うことができます。 前立腺肥大症手術：前立腺の経尿道的電気泳動術.プラズマ電気泳動術.前立腺核出術ができる。 初期の膀胱腫瘍：膀胱腫瘍の経尿道的電気泳動術ができる.小水疱炎：小水疱内視鏡ができる。 次に.腹腔鏡手術ですが.副腎.腎臓.尿管.膀胱.前立腺腫瘍の治療.部分切除から全切除.後腹膜鏡下副腎腫瘍切除術.後腹膜鏡下腎摘出術.腎腫瘍切除術.腹腔鏡下膀胱全摘術.尿管全摘術.根治的前立腺摘術など.従来.開腹手術を必要としていた手術は基本的に腹腔鏡で解決できるようになってきています。 また.ダヴィンチロボットの登場により.腹腔鏡手術の新時代が到来しています。 また.世界的に精索静脈瘤に対する最良の手術と認められている精索静脈瘤の微小高位結紮術など.ごく一部の開腹手術でさえ.より小さく.より繊細になってきているのです。 つまり.切開部分はより小さく.視野はより鮮明に.処置はより正確に.術後の回復もより早くなっているのです。 泌尿器科は低侵襲の時代に入りました。 開腹手術と低侵襲手術の選択とは？ 答えは.医師が「低侵襲手術が可能」と言えば迷わず低侵襲を選び.「低侵襲手術は難しい.開腹手術が良い」と言われれば開腹手術を選ぶということです。