骨棘や骨棘は高齢者に多い病気で.医学用語では変形性関節症.変形性骨関節症（OA）といいます。 65歳以上のほとんどの人が罹患し.75歳以上では80％が罹患すると言われています。 関連因子 ①食事と体重 肥満は関節（特に膝）に負担をかけます。 体重を減らすことは.症状の軽減と関節機能の改善の両方をもたらします。体重を数キロ減らすだけで症状が緩和されます。ビタミンDが減少すると.OAはより急速に進行します。 (身体活動 1.危険因子：膝の手術歴.関節外傷歴.重い肉体労働など。 そのため.民間では「激しい運動で骨棘をすり減らすのは好ましくない」とよく言われます。 山やビルに登るなど体重のかかる運動は.関節のすり減りを悪化させやすいので避けた方がよいでしょう。 2.神経筋の調節：リハビリテーション運動は.神経筋の制御を改善することができます。 大腿四頭筋の強化は.痛みを軽減し.機能とQOLを向上させることができます。 水泳やサイクリングなどの運動は.関節に負担をかけずに筋力を鍛え.体重をコントロールすることができます。 薬物療法 （a）高齢者の薬物療法の特徴 米国の高齢者の25〜50％が痛みに悩んでいるという統計があります。 高齢者の痛みの治療で最も多いのは鎮痛剤の使用だと専門家は指導しています。 高齢者の薬の特徴：1.薬に対する耐性が低く.副作用が出やすい.2.高齢者は高血圧.糖尿病.冠動脈疾患.腎不全などの疾患を伴うことが多く.様々な薬を同時に服用することが多く.薬同士の交差反応が出やすい。 (2)主な使用薬剤 1.非ステロイド性抗炎症剤 フォータリン.フェンブテロール.コベンチン.セレブレックス等 抗炎症作用や鎮痛作用は確かなものです。 しかし.その約15-20％に胃潰瘍や腸潰瘍が発生し.約2-4％に出血や穿孔が見られる。70歳以上の女性に加えて.心臓病や潰瘍の既往がある人はリスクが高い。celebrexは.ibuprofen.diclofenac sodium.naproxenと同様の抗炎症・鎮痛効果があるが.副作用は著しく低減している。 2.補助薬による治療：硫酸グルコサミンは.症状改善と構造修復を両立しており.対症療法にとどまらない。 現在販売されているものでは.ビブラミックスやグルコファージなどがあります。 ただし.軽度および中等度の関節炎に適応され.膝関節が逆位になった場合でも.重度の関節炎には適応されません。 3.ヒアルロン酸ナトリウムの関節内注射：ArgiiやSpironolactoneなどのヒアルロン酸ナトリウムには.軟骨を潤滑に保護する働きがあるため.関節内注射を行う場合は.ヒアルロン酸ナトリウムの注射を行います。 軽度から中等度の変形性関節症に有効ですが.感染の可能性を減らすために無菌操作を徹底すること.関節液が多量に出る場合は推奨されないこと.また注射後は液が出ないように激しい運動を控えることなどに注意する必要があります。 糖尿病の患者さんには.血糖値をコントロールした上で使用してください。 ホルモン剤の関節内注射：グルココルチコイドの関節内注射は.関節の炎症を抑制し.滑膜水腫や関節内浸出液を減らすことができますが.関節軟骨の修復を阻害するため.日常的に使用せず.関節の炎症が強く.浸出液が多いときのみ使用し.使用回数を厳密にコントロールすることが必要です。 結論として.軽度から中等度の骨棘（変形性関節症）は.適切な運動と薬物療法で管理できますが.重度の場合は手術を考慮する必要があります。