前歯部の審美修復のための修復物の種類とその選択根拠について

様々な理由で前歯の色や形.歯並びが悪くなり.前歯全体の審美性が悪くなった場合.修復方法による矯正を検討することができます。 修復歯科治療の最も基本的かつ重要な原則は.健康な歯列へのダメージを最小限に抑えなければならないという保存性の原則である。 この基本的な出発点に従って.臨床家は価格を出発点とするのではなく.患者にとって最も保存性の高い治療方法を選択しなければならないが.もちろん.具体的な修復方法の選択にあたっては.患者の口腔状態.審美的要求.患者の負担可能性をも考慮に入れなければならない。 現在.前歯の審美修復の主流は直接法と間接法に分けられ.修復課では主に間接法で.オールセラミック修復が現在の一般的な方法となっています。 歯を失ったケースでは.ポーセレンベニアやフルクラウンが主な間接法であり.歯を失った結果.インプラントや固定式ブリッジ修復が主な方法である。 ポーセレンベニアは現在.歯科で最も保守的な修復方法であり.歯面の準備が少量で済むという優れた利点があり.研究によるとポーセレンベニアの歯の研磨量は歯の総量のわずか15~30%で.ポーセレンベニアの研磨がないことさえあるそうだ。 第二に.ポーセレンベニアは非常に高い審美性を達成することができ.ポーセレンベニアの臨床予後は非常に良好であり.プライマリーケア医師と患者はしばしばポーセレンベニアの長期的な効果を疑うことは根拠のないことである。 歯科技工士の要件も非常に高いです。 ポーセレンベニアは.前歯の欠けた小さな部分.テトラサイクリンやフッ素症による歯の変色の程度の差.前歯の散在する隙間.前歯の小さな歯並びの異常などに適しており.ポーセレンベニアはフルポーセレンクラウンと同様の美容効果と臨床長期結果を得ることができます。 前歯が過度に変色している.前歯の歯並びが過度に悪い.咬合が異常であるなど.ベニアがあまり適さない臨床状況もあります。 ポーセレンベニアに適した主な材料は.emax cast porcelainとpowder coated glass ceramicです。 ジルコニアセラミックはポーセレンベニア修復に適していません。 全冠は治療の長い歴史.早期は前歯の審美修復の主な方法です.その特性は非常に良い修復審美結果.長期結果の修復も非常に良いです.しかし.全冠の歯科準備はベニアほど保守的ではないです.研究では.歯の総量の45〜70%に達するために歯科準備の全セラミッククラウン.あなたは歯を研磨する必要がある全冠修復の量を想像することができる。 オールセラミッククラウンは現在あらゆる医療機関で最もよく使われている修復方法です。 一般的に宣伝されている美容クラウンは非常に非科学的で規制されていない広告用語であり.どんな教科書や真面目な出版物にクラウンの定義がありません。 一般的に使用される材料はemax cast porcelain.zirconia ceramicなどがあり.ポーセレンフルクラウンは欠損面積が大きい歯.特に歯髄不活性化後の歯.より深刻な歯の変色を持つ症例の修復に適します。 初期の頃.欠損した歯の修復には固定式ブリッジがよく使われましたが.現在ではインプラント技術の発達により.主に支台歯の組織を大量に除去する必要があり.欠損歯の数が多い場合は使用できないため.固定式ブリッジはあまり使われなくなりました。 したがって.歯を失った場合の最良の術式はインプラント修復となります。 まとめると.修復物の種類を選択する際には.まず歯の準備の保守性.最も保守的な方法が最良の方法であることを考慮しなければならないが.患者の口の中の実際の状況.患者の審美性に対する要求.患者の経済力などを考慮し.様々な要素を統合して適切な選択をすることが必要であるといえるだろう。 ポーセレンベニア修復が可能であれば.ポーセレンフルクラウンを選択すべきではない。 どんな修復物にも寿命があり.現在国際的に認められている修復物の寿命は10年程度であることを強調しておきます。 生涯保証や過剰に長い寿命を宣伝する修復物は.虚偽または無責任な宣伝であると言えるでしょう。