前歯の審美修復には直接法と間接法があり.直接法は歯に直接コンポジットレジンを型取りし.光硬化.噛み合わせの調整.研磨を行う方法である。 直接法は.より保存的で歯へのダメージが少ない方法ですが.良い修復結果を得るためには.施術者にとって非常に技術的な負担が大きく.時間もかかる方法です。 現在.公立病院での直接法修復は.施術者が十分な時間と労力をかけるには料金が安すぎるため.一般に良好な審美性と長期予後を得ることは困難です。 間接法は.調製後に歯型を取り.石膏模型に詰めて技工所に送り.技工士が開業医の要望に応じて修復物を製作し.院内に送り返し.開業医が試着して歯に接着させる方法である。 間接法は時間がかかるが.口腔外で修復物を製作するため.高い審美性が得られ.適切な修復材料を選択して加工することができるため.審美的に高いリアリティが得られ.長期臨床予後も良好である。 現在.間接審美修復に用いられる主な材料は.メタルポーセレンとオールセラミック材料である。 メタルポーセリンは古くから使用されており.一昔前までは主流な修復技術であったが.使用症例が多い分.やはり多くの問題点がある。 最大の問題は金属そのものであり.どのような金属を使用しても.一定期間後に歯肉の灰色染色につながる可能性があり.臨床症状は修復物の周囲の歯肉が灰黒色の線状染色に見え.修復効果に深刻な影響を与え.金属磁器をベースにすることが最も一般的である。 第二に.金属の不透明な性質のために.修復物の全体的な透過性は.天然歯の効果を達成することができず.全体的な効果は自然ではありません。 最後に.国産の金属磁器は.以前はニッケルクロム合金磁器を中心とした卑金属が主流であったため.この材料にアレルギーを持つ患者さんが少なからずいるため.現在は卑金属はコバルトクロム合金が一般的で.金Z銀合金や金プラチナ合金の使用でアレルギーになることはほとんどない。 一般に.金属磁器は様々な欠点があるため.前歯の審美修復には不適当であると現在考えられている。 しかし.メタルポーセレンが比較的安価であることから.現在でも一次診療の病院では多く使用されており.その臨床結果も適切に使用すればほぼ問題ないとされている。 現在.前歯の審美修復の主流はオールポーセレン材料であり.ここ10年ほどの間に古い材料が淘汰され.新しい材料が登場し.急速に発展してきている。 現在最も多く使用されているオールポーセレン材料は.ホットダイキャストセラミックとジルコニアセラミックの2種類です。 では.それぞれについてご紹介しましょう。 最も広く使用されているホットダイキャストセラミックは.これまで第三世代に発展してきた易武社の製品で.商品名はemax.その主成分は二ケイ酸リチウム強化ガラスセラミックで.現在世界で最も使用されている前歯化粧品修復材料です.その特徴は中強度の材料.材料の透明性が非常に良い.あなたは高い美観効果を得ることができます。 主に前歯のポーセレンベニア.前歯の単冠.前歯の3単位固定ブリッジなどの臨床に使用されます。 一般的に.ベニアと単冠の臨床結果は非常に良好であると言われていますが.固定ブリッジは適応症を厳密に選択しなければならず.さもなければブリッジ破壊が発生する可能性が高いと言われています。 そのため.前歯部の審美修復においては.ベニアやシングルクラウンにemaxを使用することが望ましいとされています。 しかし.emaxの材料は透明度が高く.重度のテトラサイクリンや黒っぽい歯の変色の場合.emaxで歯の色を完全に隠すことができない場合があり.他の材料を検討する必要があります。 ジルコニアセラミックは.現在最も急速に発展している修復材料で.その主成分は多結晶の高純度ジルコニアです。 その材料特性は.機械的強度が非常に高いため.高い材料強度が要求される場合に適しています。 ジルコニア修復物は.その材料特異性から.現在ではCAD/CAM法.つまり.あらかじめ焼結したジルコニア材料をCNC加工機で切削し.それを高温で焼結する方法が一般的となっています。 現在.市場には多くのジルコニアセラミックスがあり.3M社のLava.Densply社のCercon.Nobel社のProseraなどの輸入材料は一般的に高価ですが.品質の良い国産ジルコニアブランドも多くあります。 ジルコニアセラミックは.前歯・臼歯の単冠から前歯・臼歯のマルチユニット固定ブリッジまで幅広い用途に適しており.最近ではインプラント修復にも用いられることが多くなってきている。 その優れた特徴は.非常に強度が高く.ベニア以外のほぼすべての固定修復物に使用できることです。 また.カラーマスキングの点でもemaxより優れており.変色が激しい症例にも適しています。 上記の2つの材料以外にも.切削可能なガラスセラミックスやパウダーコーティングされたガラスセラミックスなど.臨床で少量使用されている材料がありますが.これらもそれぞれ適用範囲があるため.ここでは詳しく説明しません。 結論として.前歯の審美治療に用いられる主な材料は.emax cast porcelainとzirconia ceramicsで.前者は審美効果に優れ.強度は中程度.価格は中程度.後者は高強度で審美効果が高く.価格は高め.国産材で価格は中程度ということになります。