歯原性上皮の残骸と顔面突起が融合した嚢胞やエナメル質形成細胞腫瘍の悪性腫瘍から発生する顎の癌。
臨床症状としては
1.好ましくは下顎.特に下顎臼歯部に.発症部位にかなりの腫瘤が出現し.急速に成長し.触診でピンとこない.圧迫痛がある場合がある。
2.歯痛や局所的な痛みがあり.下歯槽神経が侵されると下唇のしびれが生じることがあります。
3.歯槽突起への浸潤は.歯のゆるみ.歯の欠損.歯槽窩からの腫瘍の突出.隣接する咀嚼筋への浸潤による開口制限をもたらすことがあります。
4.局所リンパ節転移を起こすことがある。 予防可能であり.治療可能である。
病因：歯原性上皮に由来する上皮残渣と嚢胞性・エナメル形成細胞腫瘍の悪性化.顔面突起の融合。
診断する。
1.顎の部分の腫れ.急激な成長.痛み.下唇のしびれ.歯の抜け落ちた状態。
2.レントゲン写真で不規則な虫食い状の破壊が見られる。
3.病理組織学的検査で診断が確定する。
臨床的な症状
1.好ましくは下顎.特に下顎臼歯部に.発症部位にかなりの腫瘤が出現し.急速に成長し.触診でピンとこない.圧迫痛がある場合がある。
2.歯痛や局所痛があり.下歯槽神経が侵されると下唇のしびれが生じることがあります。
3.歯槽突起への浸潤は.歯のゆるみ.歯の欠損.歯槽窩からの腫瘍の突出.隣接する咀嚼筋への浸潤による開口制限をもたらすことがあります。
4.局所リンパ節転移を起こすことがある。
臨床検査：. 典型的な臨床症状で腫瘍が限局している場合は.検査プロトコルは主にボックス “A “に集中する。 “典型的な臨床症状 “ではないため.鑑別診断が難しくなっています。
鑑別診断
1.顎の慢性骨髄炎で.X線検査で骨破壊と骨膜過形成の炎症と修復性変化を認めたもの。 臨床とX線で鑑別できない場合は.手術時に凍結切片を作成し.顎中心部のがんを除外する必要があります。
2.神経炎は比較的まれで.しびれは軽い場合と重い場合があり.レントゲン上では骨破壊は見られない。
3.下顎中央部血管腫は.X線で見ると下顎の開口部がラッパ状に変化し.下顎が拡大するのが特徴です。
4.歯槽膿漏は.局所的な歯と局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛機能障害を伴うが.下唇の痺れはない。
合併症：顎下リンパ節.上部頸部深部リンパ節への転移.さらに肺への血行性転移があり.予後は非常に悪い。
予防：口腔がんの原因はまだ十分に解明されていませんが.現在のところ.ほとんどの口腔がんは環境因子と関係しており.熱.慢性外傷.紫外線.X線.その他の放射性物質など.一部の外的因子には発がん性があるとされています。 また.口腔がんの発生には.神経心理学的要因.内分泌学的要因.身体の免疫状態.遺伝的要因などの内的要因が関係していることが分かっています。 したがって.口腔がんの予防は.外的刺激を減らし.身体の抵抗力を向上させることにあると言えます。 必要であれば.原因歯を抜歯し.歯槽窩から組織の一部を削り取り.病理学的検査を行うことも可能です。 また.この病気の治療には手術が望ましい。 放射線治療や化学療法は治癒率を高めるのに役立つが.後者の2つを主な治療手段として用いてはならない。また.一部の部分処方を外用または内服して腫れの成長を促し.治療を遅らせたり.治療の機会を失ったりしてはならない。
治療法：顎癌は手術が主な治療法であり.一般的には選択的頚部リンパ節郭清を行い.術後に放射線治療や化学療法を併用していきます。 一般的な手術では.予防的抗感染薬としてスルフォンアミド系（コトリモキサゾールなど）や主にグラム陽性菌に作用する薬剤（レッドエンザイム.シアナーゼなど）を使用し.大きな手術や同時骨移植.より複雑な修復には.グラム陽性菌に作用する薬剤（シアナーゼなど）＋グラム陰性菌に作用する薬剤（メンタマイシンなど）＋嫌気性菌に作用する薬剤（メンタマイシンなど）という組み合わせが一般的である。 嫌気性菌に作用する薬剤（メトトレキサートなど）；術前・術後の重症感染症や大きな傷.複雑な修復には.臨床検査や薬剤感受性検査により.有効な抗生物質を選択することができます。化学療法は術前・術後を問わず使用できますが.副作用が重いため.医師の指導のもと.血液像をよく観察して適用する必要があります。
キュア基準
1.治癒：治療後.原発巣と転移巣が完全に除去または消失し.傷口が基本的に修復された状態。
2.改善：治療後.腫瘍が縮小し.症状が軽減された。
3.完治していない：治療後も腫瘍が縮小せず.症状も改善されていない。