(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：一過性産婦の経験豊富な妊娠・分娩の場合.相対的妊娠では産科検診の異常は減少し.陣痛に入った後の陣痛過程の進行は速くなる。 しかし.一過性産婦である劉さんは.この時期以降に胎児の異常な位置に遭遇し.その結果.陣痛活動期における子宮口の拡張が遅く.胎児の頭部の下降が遅くなった。 しかし.経験豊富な女性である劉さんは.陣痛中に胎児の異常な位置に遭遇し.その結果.陣痛活動期に子宮口の拡張が遅くなり.胎児の頭部の下降が遅くなった。
【基本情報】女性.29歳
【病名】分娩時に胎位異常が発見された
【病院】広西チワン族自治区江濱病院
【受診時期】2022年5月
【治療方針】手による胎位反転＋正常陣痛による分娩
【治療期間】入院は4日間.42日後に再検査
【治療効果】胎児は無事に娩出された。 胎児はスムーズに娩出
I. 初診
劉さんは.過去に2回の中絶経験があり.2017年にスムーズな経過で出産したと説明した。 2021年8月14日最終月経.閉経1ヶ月以上自己検査尿HCG陽性.病院へ行き超音波検査で子宮内早期妊娠が示唆され.出産予定日2022年5月21日。 5月17日朝5時不規則な下腹部の膨張と痛みを始め.赤みの後に起き.10時陣痛が徐々に暗号化された強化され.劉さんは治療のために病院に行きました。 外来胎児モニタリング検査は.定期的な収縮を示唆し.滅菌婦人科検査は.子宮頸管の80％が沈静化し.子宮の口が1指ではありません.妊娠の診断4出産1妊娠39 +週は陣痛に生きている胎児.出産を待つために病院に入院していることがわかった。
入院後.定期的に血液検査.凝固機能検査.胎児超音波検査などを行い.産道の状況.胎児の大きさなどを評価したが.明らかな異常はなく.劉さんは妊婦であり.経腟分娩を勧められ.劉さんは同意した。16：20経腟検査で子宮頸管は完全に退縮し.子宮口は2cm開いており.胎児の頭-3.胎児の心臓は正常で.出産の経過を注意深く観察した。 19時10分.膣診の結果.子宮口5cm開大.頭位-2.左後頭位.陣痛良好.陣痛活動期に入ったため.分娩室に入院。 陣痛は順調に進行し.21時40分.膣診の結果.子宮口9cm.胎頭-1.左後頭後位.劉さんはいきみたがって腹圧をかけ始め.子宮口縁が浮腫み始めた。 彼女は劉さんと連絡を取り.胎児の位置が正しくないのでいきみたいと伝え.リラックスして子宮口が完全に開いてから腹圧をかけるように指示した。 同時に.手で胎児の体位を反転させ.胎児の頭を左後頭部前方に向けると.すぐに子宮口が全開し.15分後に胎児は無事娩出された。
活動期の子宮口の拡張が遅いことと子宮頸管水腫は.胎児の位置と非常に関係がある。 もし胎児が自分で胎児の位置を修正できない場合.医師は適時に胎児の手回しを行い.胎児の位置を修正しなければならない。そうすれば.子宮口の拡張がより促進され.胎児の頭が下がり.胎児は娩出される。 分娩後.回復は早く.バイタルサインは正常で.心肺に明らかな異常はなく.腹痛はなく.子宮収縮痛は時々あり.授乳中で.乳房の膨張はなく.子宮の回復も良好で.おりものもあまりなく.入院4日で退院し.劉さんは42日後に子宮の回復状況を確認するために来院するように言われた。
治療後.劉さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.まだいくつかの看護対策に注意することをお勧めします：
1.産後は安静を心がけ.疲れすぎず.十分な睡眠をとることをお勧めします.これは体の回復につながります；
2.栄養を適切に増やし.授乳量の増加につながるスープを多くとり.新鮮な野菜.果物.卵.肉などの軽くて栄養価の高い食べ物を多くとることをお勧めします。
3.産後42日目には産婦人科で経過観察を受け.産後検診や骨盤底機能評価を充実させ.骨盤底リハビリテーション療法などを通して.尿漏れや骨盤底臓器脱.性的不調和を将来的に回避するための個別計画を立てることをお勧めします。
4.産後うつ病の発生を避けるため.本人はリラックスし.家族は母親の心理的変化に気を配ることをお勧めします。
5.
V. 個人的な洞察
正常分娩を経験した産婦と初産婦の違いは.産婦は以前に陣痛を経験したことがあるため.一般的に陣痛の進行が初産婦よりかなり早く.陣痛の痛みに直面しても.心理的な準備が整っており.一般的に陣痛の進行に影響する精神的な要因に対して過度に緊張したり恐れたりしないことである。 しかし.産婦が経産婦であれ.初産婦であれ.出産に際しては.精神状態を良好に保ち.神経質になりすぎず.劉さんのように積極的に医師に協力することが必要であり.それがスムーズな出産につながり.また.出産後の身体の回復のためにも.身体のメンテナンスに注意を払う必要がある。