痔核は肛門疾患の中で最も頻度の高い疾患である。 痔核は生後間もない小児にはまれであるが.年齢とともに急速に増加する。 病因：痔核の発症は.肛門衛生および排便要因.主に排便.食事.家庭生活および職業に存在する肛門の健康に有害な要因に関連している。 腰の冷え.刺激の強い食事.便秘.排便時の力みなどは痔の発症につながります。 男性では.労作.飲酒.不規則な生活などが.女性では.妊娠・出産などが痔を悪化させる要因となります。 また.年齢も痔核の発症や悪化に関係しています。 痔の症状は年齢とともに徐々に悪化する傾向があります。 1.妊娠・出産と痔の発症の分析 (1)大きな子宮の圧迫により.痔静脈内の血液が停滞する。 (2)静脈血流量の増加。Schottlerは妊娠中の静脈血流量を25％と報告している。 (3) 肥大した子宮が腸管を圧迫するため.排便が妨げられ.便が硬くなり.排便時の緊張が増す。 (4) 骨盤内臓器の組織がもろくなったりゆるくなったりするため.傷害や炎症を起こしやすくなる。 (5)プロゲステロンやリラキシンなどのホルモン関連妊娠ホルモンは.血管を拡張したり.組織を柔らかくしたりする。 (6) 妊娠中の食生活の変化や運動不足は.瘀血や便秘を招き.肛門疾患を悪化させる。 妊娠中期から後期にかけては.上記の傾向が顕著になります。 したがって.妊娠を控えている女性や妊娠中の女性.特に過去に痔を患ったことのある女性は.排便時に腸が開きすぎないように注意するなど.肛門の衛生に気を配る必要がある。 便秘を避けるためには.繊維質の多い食事をとり.刺激物を避ける。 刺激性の下剤は使用せず.緩下剤を使用する。 血液の停滞を避けるため.腰を冷やさない。 適度な運動などをする。 2.排便障害と痔の発症。 3.痔の病因の教義。 人間は幼児期から.直腸粘膜と肛門周囲の皮膚に.それぞれ粘膜下静脈叢と皮下静脈叢が存在し.その大きさが徐々に増大し.それぞれ内痔核.外痔核.痔核が形成され.症状が出現する。 痔核の発生については.静脈瘤説.血管増殖説.痔核説の3つの考え方がある。 血管増殖説。 粘膜滑落説。 1975年のThomsonによる痔核組織の研究から.ヒトでは直腸の粘膜下血管はよく発達した結合組織に囲まれており.彼はこれを裏打ちと呼んでいた。 Hassは.この結合組織は主にコラーゲンまたは弾性線維からなり.小さな動脈と静脈からなる痔核血管が存在すると報告した。Thomsonはこの支持組織を裏打ちと呼び.静脈叢を含むこの裏打ち（間質）は.さらに直腸の縦筋と肛門筋であるTreitz靭帯によって上腹部（骨盤部）に支持・固定されている。 長引く内? 外括約筋の間を下降する間に徐々に形成され.内括約筋を通り.肛門の下部に沿って放射状に伸びる線維性の薄い帯状の構造で.肛門上皮に付着している。 痔核の肥大と同時に.排便のたびに外力が加わり.Treitz靭帯が徐々に長くなり.「脱肛」状態になる。 肛門管の粘膜下静脈叢と皮下静脈叢は生得的に強固な結合組織に囲まれており.厚く正常な形態と機能を有しており.静脈叢が静脈瘤に発展することはない。 加齢とともに結合組織はもろく破壊され.20歳を超えるとこの結合組織は破壊された状態に崩壊し始め.静脈叢は拘束力を失い拡張して症状を伴う痔核となる。