梅毒に関する問い合わせは.特に妊婦さんからのものが多く.途方に暮れて不安になっているようです。 もちろん母親になる方にとっては青天の霹靂で.どのように感染したかも分からない可能性がありますし.何よりまだ産めるのか？ この一連の質問をまとめましたので.お困りの方のご参考になれば幸いです。
1.概要
梅毒は.淡水スピロヘータによって引き起こされ.性的接触によって感染する慢性感染症です。 現在.中国では.2005年の統計上の発症率が8.71/10万人と流行の兆しがあり.無視できない状況になっています。 梅毒スピロヘータは.表皮や粘膜の切れ目から体内に侵入し.発育を始めるまでに約2～4週間の潜伏期間を必要とします。 妊婦の梅毒は胎児にも害を及ぼす可能性があり.深刻に受け止めなければならない。
梅毒スピロヘータは嫌気性細菌で.体内で長期間生存して増殖し.条件が整えばすぐに2つに分裂する。 梅毒スピロヘータは外界に非常に弱く.化学物質にも敏感で.体外ではなかなか生き残れず.煮沸.乾燥.石鹸水.一般消毒剤（水銀.カーボリック酸.ライゾール.アルコール.1：1000過マンガン酸カリウム溶液など）で簡単に死滅し.日光や乾燥状態ではすぐに死滅してしまいます。 梅毒スピロヘータが体外で生存する時間は.通常1〜2時間以内である。 酸素欠乏状態で数日.湿った衣服の中で数時間.血液バンクの中で概ね24時間生存することができる。 梅毒スピロヘータは高温に弱く.40℃〜60℃では2〜3分.100℃では瞬時に死滅する。 梅毒スピロヘータは.その弱点を狙うことで駆除することができます。 衣類を日光に当て.乾燥した環境で保管する場合。調理器具を煮沸消毒したり.化学薬品を使用することで.梅毒スピロヘータを死滅させ.蔓延を食い止めることができます。
2.梅毒は胎児に感染するのか？
梅毒スピロヘータは.胎盤を通して胎児に感染することがあります。 一般に.妊娠初期の4カ月間は胎盤の絨毛膜に守られているため胎児に感染しにくく.4カ月を過ぎると絨毛膜の萎縮により梅毒スピロヘータが胎盤を通して胎児に感染しやすくなると考えられている。 妊娠中に梅毒が発見された場合.恐れず.悲観せず.絶望せず.すべての出生前検査で胎児の発育を注意深く確認する必要があります。
3.梅毒はいつ感染するのですか？
梅毒は.主に初期活動性梅毒と潜伏性梅毒の人に感染します。 初期梅毒は.通常感染後2年以内に発症するもので.第1期梅毒.第2期梅毒.初期潜伏ウイルスがあります。 したがって.梅毒は感染後2年経過すれば.治療の有無にかかわらず.感染することはありません。 片方のパートナーだけが梅毒に感染している場合.多くのカップルは非常に混乱しますが.実は非常に単純で.この梅毒の人が配偶者と接触する2年前に梅毒に感染していたということなのです。 ですから.梅毒に感染した人は.妊娠を考える前に2年間治療して回復させる必要があります。
4.なぜ検査前に症状が出なかったのでしょうか？
あなたの症状は潜伏梅毒だからです。 通常.臨床症状を伴わない梅毒の感染歴があるか.臨床症状が消失して梅毒血清反応が陽性であることが多い。 未治療だが感染力が弱い.耐性がある.治療量が不足しているなどの可能性がある。 早期潜伏梅毒は2年未満の感染.晩期潜伏梅毒は2年以上の感染とされています。 初期の潜伏梅毒は.第2期梅毒の再発の25％が発生するように感染力が強い。 晩期潜伏梅毒は伝染しません。
5.梅毒のテストを妊娠中の女性は.子供はしたくないのですか？
妊婦の血液検査で梅毒が陽性だった場合.慌てずに子供を産むかどうか判断してください。 まず.偽陽性を排除するために.他の権威ある医療機関を選んで検査することです。 力価が陰性または＜1：4であれば.もう感染力はないため.妊娠を継続することができます。 両方の検査が陽性であれば.妊娠梅毒と定義され.一般に妊娠中に発生または検出された活動性または潜伏性の梅毒と定義されます。 しかし.早期に適切な治療を行うことにより.妊婦の梅毒が治癒するだけでなく.胎児を感染から救うことができる.あるいは感染しても治療後は症状が軽く.発育奇形も発生しないか.ほとんど発生しないことがあります。
6.検査が活動性梅毒で.出産を予定している場合.どのようなことに気をつければよいですか？
a) 梅毒のステージに応じて.適切なペニシリンレジメンを用いて治療する。 妊娠3ヶ月に1コース.妊娠後期3ヶ月にもう1コースの治療を行う必要があります。
b) テトラサイクリンとドキシサイクリンは.妊娠中の女性および8歳までの子供には禁忌である。 母親が非ペニシリン療法で治療され.新生児が無症状で梅毒の血清検査が陰性の場合.フォローアップが保証されれば.ビアンチンペニシリン 50,000 U/kgを単回筋肉内投与することができます。
c) 診断されたら.治療は早期に.適切に.定期的に行い.治療後のフォローアップも定期的に行うべきである。 治療中は性行為を行ってはならない。 性的パートナーは同時に治療する必要があります。
d) 妊娠中は.毎日必ず自分の体調を観察し.胎動を注意深く数えるようにしましょう。 胎児の発達を詳細に把握するために.妊娠32週以降.2週間ごとに臍帯血流計を行う必要があります。 また.妊娠中は再感染を防ぐために性交渉を控えることが重要です。 胎児に先天性の発達異常が見つかったら.優生学の観点から.その子は生まれ変わらせてはいけない.そうでなければ大人も子供も苦しむことになる.ということです。
次の出産を予定されている方は.2年以内に積極的に病院へ行き.体調を確認し.完治してから妊娠の準備をする必要があります。
7.新生児の梅毒はどのように診断されるのですか？
出生時のRPR力価が母親の4倍以上であれば.先天性梅毒と診断できる。 19S-IgM-FTA-ABS検査は.可能な限り実施することができ.確認的価値を有する。 脳脊髄液の検査で異常がある場合は.梅毒を考慮する必要があります。
8.梅毒の妊婦とその赤ちゃんは.通常いつ再検査を受けるのですか？
a) 妊娠中の梅毒の治療後は.他の梅毒と同様に.出産前と出産後に毎月血清反応を確認し.最初の1年間は概ね3ヶ月ごと.その後3年間は6ヶ月ごととする。
b) 梅毒の治療を十分に受けた妊婦から生まれた乳児。
(i)出生時.血清陽性の場合は1カ月に1回再検査し.8カ月後.陰性で先天梅毒の臨床症状がない場合は.観察を中止してよい。
出生時に血清陰性の場合は.生後1月.2月.3月.6月に再検査を行い.6ヶ月後にも陰性で先天梅毒の臨床症状がなければ梅毒を除外することができる。
iii) 追跡調査中に徐々に力価が上昇した場合.あるいは先天性梅毒の臨床症状が現れた場合は.直ちに治療を行うべきである。
c) ペニシリンによる十分な治療や処置を受けていない梅毒の妊婦から生まれた乳児や.乳児をフォローアップできる状況にない乳児には.乳児には予防的梅毒治療を.妊婦には補助的治療を行うことができます。
注意事項
妊娠中に梅毒が見つかっても.子どもを産む予定なのだから.元気に過ごして赤ちゃんを迎えなければならない。