機能性ディスペプシアは.以前は非潰瘍性ディスペプシアと呼ばれ.器質的病変を伴わない.あるいは一般的な慢性胃炎を伴う一群の消化不良症候群であり.再発または持続することがあります。 この病気はかなり多く.関連データによると.内科全体の診察の約30％.消化器科の外来の40％から50％を占めると言われています。 胃カメラの統計によると.機能性ディスペプシアの約50％は慢性胃炎を伴っていますが.症状の数や重さは胃炎の程度に対応していないため.国内外の学者は慢性胃炎の症状を機能性ディスペプシアに含める傾向にあり.治療も基本的に同じです。 機能性ディスペプシアの病因や病態はよく分かっておらず.様々な要因が重なって発症すると考えられ.男性よりも女性の方が多く発症していると言われています。 この病気の患者さんは.普通の人に比べて性格が異常であったり.不安や抑うつ状態にあることが多く.心気症が有意に高いことが研究によりわかっています。 また.治療効果と心理的要因には明確な関係があり.プラセボによる治療効率は30〜60％に達するとの報告もあり.医師は治療における心理的要因の役割を重要視する必要があります。 機能性ディスペプシアの薬物療法には3つの原則があり.1つは.その顕著な症状に応じて.病態生理の観点から薬物を標的として選択することである。 第二に.個別対応の原則を反映させることです。 第三に.長期の薬物療法を避けるために.間欠的な薬物療法が提唱されています。 ほとんどの患者さんは2週間から4週間の治療で済みますが.より長い治療が必要な患者さんはごくわずかです。 当院の患者さんで最も多い症状は心窩部膨満感で.これは胃運動障害の一種であり.薬物療法はモルフォリン.モサプリドなどの胃運動促進剤を中心に行う必要があります。 上腹部痛の主症状が潰瘍様である患者も少なくなく.オメプラゾール.ファモチジン.ラニチジンなどの酸抑制剤を主剤とすることが望ましい。 チオグリコール酸アルミニウムやダキシルなどの胃粘膜保護剤もよく使われますが.現在のデータでは.機能性ディスペプシアに対するこれらの薬剤の効果はプラセボと比較しても本質的に変わらないため.副次的な役割にとどまっています。 精神療法と抗不安薬：これらの患者さんの多くは.胃カメラや大腸カメラの検査を.1～2回の人もいれば7～8回の人もいますが.結果はさまざまなタイプの「表層性胃炎」で.これらの患者さんは胃や腸そのものを治療しているのだそうです。 その結果.精神療法と抗不安薬で良くなり.体重も増えて食べる勇気が出てきたということです。 本物の胃の病気ではないので.器質的な胃の病気として治療することはできないので.結果は大きく違ってきます。 いつもあれこれ悩んでいるのです。消化管の腫瘍が発生した.または将来発生する恐れがある。 がんはもちろん怖いですが.がんでなく.がんが来るのを待つのはもっと辛いことです。 医者に行くときは.病気でないことを祈るが.医者に「大きな問題はない」と言われると.医者を疑ってかかりたくなる。 当科では.長年にわたり持続性慢性消化器疾患の治療について研究し.特に心理診断と心理療法についてある程度の経験を積み.消化器疾患に対する特定の再認識-投薬の全人的治療モデルを構築してきました。 治療効果は顕著です。 中国の慢性胃炎は主にヘリコバクター・ピロリ菌が原因であり.この菌を全面的に除菌すべきかどうかが議論されてきた。 このため.2000年の慢性胃炎に関するナショナル・コンセンサス・オピニオンでは.H. pylori除菌に適した4つの推奨がなされている。 1. 著しい異常を伴う慢性胃炎（びらんを伴う粘膜.中程度から重度の萎縮と腸上皮化.不均質な過形成）2. 2.胃がんの家族歴がある。 3.びらん性十二指腸炎を伴うもの。 4.消化不良症状の治療が不十分である。 上記4番目の記事は.慢性胃炎を伴う機能性ディスペプシアの場合です。 機能性ディスペプシア患者におけるH. pyloriの検出率は約65〜75％であるが.この菌の有無は機能性ディスペプシアの症状の有無と明確な関連性はない。 機能性ディスペプシアの発症におけるH. pyloriの役割については.さらなる調査が必要である。 したがって.機能性ディスペプシアにおけるH. pyloriの除菌は.あくまで実験的な治療であり.治療計画全体において大きな役割を果たすものではない。