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神経症は.何らかの人格的基盤を持ち.発症に心理社会的要素を持つことが多い精神疾患群である。
主な症状は.不安.抑うつ.恐怖.強迫観念.心気症.身体化症状.または神経症状です。 不安とは.軽い緊張や軽い不快感に至るまで.恐怖.憂鬱.パニックなどの内的体験のことです。
不安が主な臨床的局面である神経疾患を不安障害と呼ぶ。
不安障害には.パニック障害と全般性不安障害の2つの主な臨床型があります。
全般性不安とは.一般に.明確な客観的対象や具体的内容を持たない不安や恐怖を感じることです。
不安な気分に加え.めまい.動悸.胸のつかえ.口の渇き.頻尿.発汗.震えなどの自律神経症状や筋肉の緊張.運動不安などの植物症状が顕著に現れます。
パニック障害は.パニック発作が主要な臨床局面である神経症状です。
一方.パニック発作は.さまざまな精神疾患の二次症状として見られるものです。 強迫性障害は.強迫症状を主な臨床局面としています。
意識的な自己強制と反強制が共存していることが特徴である。
患者は.自我に由来する考えや衝動を経験するが.自分の意志に反している。抵抗するが制御できない。強迫の異常に気づいているが.それから逃れることはできない。
患者は異常を自覚しているが.そこから逃れることはできない。 身体表現性障害とは.様々な身体症状が優位に立つことに対する持続的な恐怖や信念によって特徴づけられる神経疾患です。
このような症状に対して.患者さんは何度も医療機関を受診し.様々な否定的な医学的検査や医師からの説明を受けても.その疑念を払拭することはできませんでした。
たとえ身体的障害が時に存在するとしても.訴えている症状の性質や程度.その苦痛や優位性の認識については説明できない。
患者さんは心理的要因の存在を否定することが多い。
心理的な病因の可能性を探ることを拒否している。
患者は.自分の病気は体質的なものだという自己中心的な考えを持っていることが多く.それを医師に納得してもらえないと憤慨してしまうのです。 身体化障害では.身体のあらゆる器官に関わる.頻繁に変化する多種多様な身体症状を呈し.最も一般的には.胃腸の訴え(痛み.しゃっくり.酸逆流.嘔吐.吐き気など).皮膚の異常感覚(かゆみ.熱感.しびれ.痛みなど).皮膚斑.性的および月経の訴えも多く.しばしば著しい抑うつや不安も認められます。
そのために患者さんは多くの検査を受けていますが.いずれも陽性所見は得られていません。 心気症は.深刻な身体的病気に対する恐怖や信念が支配的で.そのために何度も診察を受け.様々な否定的な医学的検査や医師からの説明を受けても.疑念を払拭することができない状態です。 これらの症状は.しばしば慢性的で変動性のある経過をたどり.社会的.対人的.家族的行動における深刻で長年の障害を伴い.完全に解決することは稀です。
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