1.病気の概要
肛門は消化管の末端.体の外側の開口部であり.その主な機能は便を排泄することである。 この肛門の四角い部分には.消化管のほぼすべての種類の病気が発生する可能性があります。 一般的な疾患としては.内痔核.外痔核.混合痔核.裂肛.肛門瘻.肛門周囲膿瘍.肛門湿疹などがあります。 肛門疾患の病因は複雑で.一般的には病原性感染症.炎症.局所静脈瘤などが主な原因と考えられています。 医学の金字塔。 外科的アプローチの要点：”痔の名称もいろいろあるが.風.湿.燥.熱の源は他にない。” 漢方医学では.肛門疾患の発生は.虚に乗じて体内に侵入する風・湿・燥・熱の組み合わせによるものとされています。 肛門疾患は.内虚.陰陽のバランスの崩れ.内臓の機能不全.風.湿.燥.熱などにより.局所的に肛門の経絡が閉塞し.気血の流れが悪くなり.肛門にフェチが溜まって.肛門疾患を引き起こすと考えられています。 肛門疾患は.痛み.出血.腫れ.湿.痒みなどとして臨床的に現れることが多い。 肛門疾患の病因・病態に応じ.病気の症状を治療し.病気の原因を調べることを原則とし.清熱解毒.腫れや痛みを抑える.血を冷やして止血.湿や渋みを乾かす治療を確立します。 肛門疾患の病因と臨床症状を効果的に狙い撃ちできる外用治療の一般的な方法であり.確実な効果が期待できる。 また.病気の治療のための治療法としても使われています。
研究の結果.燻蒸療法は.温度.機械.薬剤の作用によって身体を治療するものであることがわかりました。 皮膚や患部に薬剤を塗布すると.温熱刺激により皮膚や患部の血管が拡張し.患部や体の血液やリンパの循環が促進されます。 燻蒸療法は.使用する薬剤の種類によって治療効果が異なります。 薬剤の中には.皮膚に付着して治療的な役割を果たすと同時に.皮膚の神経終末の受容体を刺激して.神経系を通じて新しい反射を形成し.本来の病的な反射接続を破壊して.病気を治すという目的を達成するものもあります。
薬物燻蒸療法は.あらゆる種類の肛門疾患における局所的な病的変化の保存的治療や術後のケアに広く使用されています。 この療法は肛門疾患の治療にかなり広く使われており.混合痔核.裂肛.肛門湿疹.肛門周囲炎.肛門手術による肛門の腫れ.痛み.出血に有効です。 肛門疾患に漢方燻蒸を適用すると.組織の代謝と血液循環を促進し.出血性浮腫を除去し.症状の軽減や治癒が期待できる。 同様に.肛門手術後の傷口が開いている患者も早期の漢方燻蒸治療を勧めるべきで.組織の代謝物の排出を効果的に促進し.傷口を清潔にし.血液循環と組織の修復を促進することができる。
3.応用と普及の展望
燻蒸療法は伝統的な漢方療法で.薬と熱の相乗効果により.薬の有効成分を皮膚から作用させて肛門の局所血液循環を促進し.局所組織の抗病能力を高め.薬はより柔軟で即効性.安全で確実.経済的で実用性が高く.漢方薬の「簡単.安価.実用」の長所が最大限に活かせる。 簡便・安価・実験的」であるため.診療所での普及が容易です。
4.適応症
(1) 内痔核.外痔核.混合痔核.裂肛.肛門湿疹.初期肛門周囲膿瘍.痔瘻で上記診断基準に該当する患者.
(2) 術後の開放創で上記基準に該当する患者。
5.禁忌
(1) 大腸炎など他の肛門疾患を合併している患者.
(2) 妊娠後期および月経期の女性.
(3) 漢方の成分に対してアレルギーの既往がある患者。
6.手術の技術的方法
(1) 器具の準備
薬剤の準備：エビデンスに基づき.痔疾用フラッシングスピリット（院内製剤）または漢方処方を使用します。
物品の準備：簡易トイレの椅子.適当な大きさの燻蒸用洗面器を用意する。
（2）操作手順
1000ml～1500mlの熱湯に粗いふるい布に包んだ漢方薬を粉砕し.まず熱風で燻蒸し.温度が温浴を洗うのに適した温度になった後に肛門を洗面器に座らせ.温度は37～40℃.皮膚を焼かないために.必ず肛門は完全に水に浸かっている状態にし.浴室に座るときにガーゼで優しく肛門周りを押える。
(3) 治療期間と経過
1回5～10分の燻蒸.10～15分の座浴.合計30分程度.1日朝夕1回.7日間です。
（4）注意事項
a.薬湯の湯温が高い場合は.先に燻蒸し.薬液が冷めるのを待ってから洗面器に座り.その前に湯温が高すぎて皮膚が火傷しないか.手で温度を確かめることができます。 急性湿疹の患者さんには温かく洗うことが望ましく.薬液の温度は高すぎないことが望ましい。
b. 座浴は.食前や食後30分以内には実施しないこと。 食前の薬浴は.胃腸が空っぽで体力が低下しているため.不足を起こしやすく.食後すぐの薬浴は.胃腸や内臓の血を減らす原因になり.消化を促すものではありません。
c. お風呂に座った後は.ゆっくりとお風呂から立ち上がるようにしましょう。
c.お風呂に入った後.ゆっくりとお風呂から立ち上がる。
d. 座浴中にアレルギー反応が出た場合は.すぐに座浴を中止し.時間内に肛門を水で洗う必要があります。