涙の雨が降っているとき.その涙はどこから来るのか？ 泣きたいときに涙が出ないのはなぜ？ クリスタルな涙は.単に悲しいから.辛いから？ 一生分の恋の涙を流した林大猷も.その涙は普通の人の涙と同じように.目を守るための大切な役割をしているのです。 涙は角膜に栄養と潤いを与え.まぶたや眼球の動きを潤滑にし.角膜や結膜の表面についたほこりや微生物を洗い流し.抗菌作用.酸素供給.角膜の光学面を正常に保つ役割を担っています。 涙の川はどこから来るのか？ 涙の分泌には.涙腺.副神経腺.結膜カッピングセルが描かれています。 涙腺は.目尻の上部にある涙窩（るいか）にあります。 副生涙腺には.クラウス腺.ウォルフリング腺.チャッキオ腺がある。 組織学的には.涙腺はピンポイント眼大の腺小葉が合体して形成された膠質漿腺である。 結膜の中にあるのが「杯状細胞」です。 涙液は.基礎分泌と反射分泌に由来している。 睡眠中も基礎分泌は維持され.粘液は涙腺の杯細胞.ヘンレ小窩.非杯細胞から.房水はクラウス腺.ウォルフリング腺から.脂質は涙腺.ゼイス腺.モル腺から分泌される。 反射分泌は涙腺から分泌されるもので.末梢感覚反射分泌.網膜反射分泌.精神反射分泌などがある。 涙はよく「苦い涙」と言われますが.実はpH7.1～7.8の弱アルカリ性の透明な液体で.少量の無機塩類とタンパク質を除き.98.2％が水で.リゾチーム.免疫グロブリンA.補体系.bライシン.ラクトフェリンなどを含んでおり.これらの成分は非常に重要です。 これらの成分は.抗菌や抗炎症のために非常に重要です。 人は正常な覚醒状態では.16時間で0.5〜0.6ml.1分間で0.9〜2.2ul.正常な結膜嚢では7〜10ulの涙を分泌し.これだけで通常の質と量のクリアで明晰な目を手に入れることができるのだそうです。 生産された涙はどこに行くのでしょうか？ 涙の大部分は蒸発によって消え.一部は流出路から排泄されます。 涙道には.上・下涙点.涙小管.総涙道.涙嚢.鼻涙管図がある。 涙もろさの原因とは？ 涙が出る原因には.目が刺激されたり.精神的に不安定になったときに過剰に分泌される場合と.涙管が開かずに排水が滞る場合の2つがあります。 分泌量が100ul/minを超えると.涙道が正常であっても涙液の溢流が起こることがあります。 一次分泌過多：涙腺の炎症.腫瘍など。 ネオスチグミン.有機リン系殺虫剤などで医学的に誘導されたもの。 中枢性または心因性の引き裂け：感情の興奮.悲しみ.躁状態の笑い.痛みなど。 興味深いことに.中枢性あるいは心因性流涙症は生後1カ月を過ぎないと確立されないので.新生児の泣き声は涙のない.まさに「ドライクライ」である。 自律神経分泌は.俳優やヒステリックな患者に見られる。 神経性流涙症は.三叉神経や顔面神経への刺激が引き金となります。 ワニの涙」と呼ばれる食べ物を噛むときの異常な涙は.無気力ではなく.例えば.形成不全.生まれつきの怪我.顔面神経麻痺などによって引き起こされる病理である。 多すぎると涙が出るが.少なすぎるとどうだろう。 ドライアイは.涙の量が少なすぎる場合に起こります。 原発性：涙腺の萎縮.炎症.老齢.結膜切片細胞の損傷。 毒性：アトロピン中毒。 栄養不足：ビタミンA欠乏症など。 最も注意しなければならないのは.乾燥性角膜炎：涙液の質や量の不足により.角膜上皮が正常な機能を維持できなくなる病気です。 主涙腺からの涙液の水分不足.カップ細胞からのムチン分泌不足.脂質異常.眼瞼位置異常.上皮病変などが異常の原因となります。 症状としては.夜間や早朝の目覚めに.目の充血やなんともいえない違和感.乾燥感などがあります。 ドライ角膜炎の合併症は.無菌性角膜間質潰瘍.眼瞼炎.角膜炎.帯状角膜変性.角膜上皮化生に加えて.精神的苦痛.失望感.抑うつ感の点で患者にとってより不安なものである。 ドライアイ患者.特に中高年の患者さんの目には.角膜乾燥の無力さが反映されており.まるで湘林夫人の涙のように.人生の深いトラウマを含んでいるかのようです。 ドライアイの診断は.ベンガルロジン染色.BUTテスト.シルマーテストで行うことができます。 ドライアイの治療は.まず原因をターゲットとし.対症療法として.涙の補給：ポリビニルアルコール.ヒドロキシプロピルセルロース徐放性人工涙液.涙の損失の低減：蒸発低減.涙点閉鎖（涙点プラグ.コラーゲンプラグ）.手術.ムチン捕捉剤や涙の生成を促進する薬剤の適用があります。 総合的に判断して.ベストな方法はまだありません。 涙の雨.そして涙の雨の後の明るく澄んだ瞳。 涙のない目は.科学者の慈愛に満ちた手を求めているのです。 涙はとても純粋で透明なものだと思っていた人は.その中にいかに多くの未知の謎が含まれているかを知ったのです。