小児の涙の原因として.先天性鼻涙管閉塞による新生児涙嚢炎がよく知られています。 鼻涙管は涙の排出管の一部であり.涙の排出管の中では最も新しく形成されたものである。 鼻涙管下端は.出生時にはまだ粘膜ヒダ(ハスナーフラップ)に一部または完全に覆われていることが多く.「管状化」は通常生後数ヶ月で完了する。
鼻涙管が開通すると.子供の目には涙が出なくなります。 鼻涙管とハスナーフラップの臨床像は以下の通りである。鼻涙管閉塞の臨床症状は.眼球内に涙が頻出し.これを絞ったときに目尻からしばしば膿性の分泌物を伴う場合.新生児涙嚢炎を発症する。 ほとんどの子どもの鼻涙管はゆっくりと「管状化」を完了するので.単に涙が出るだけであれば.薬は必要なく.局所マッサージで下鼻涙管の開通を促すことができます(手技:下まぶたの下眼窩線内側と目の間を押さえる.以下参照)。 分泌物がある場合は.外用点眼薬(トパーズ点眼液など.1日3~4回)が必要です。 ほとんどの子どもは.鼻涙管の開口部が自力で開くか.局所のマッサージや圧迫で自然に治ります。 保存的治療がうまくいかない場合は.生後半年以降に涙道探査を検討することもあります。