新生児涙嚢炎は.小児の先天性眼疾患であり.有病率は5～6％と高い。 生後間もなく原因不明の涙が出る.つまり泣いていないのに涙目になる.片目または両目から粘液や膿が頻繁に出る.などの症状が特徴です。 一般的な原因は.鼻涙管末端のハスナー弁の膜性閉塞で.持続的な涙と感染を引き起こすか.鼻涙管下端が不完全に発達し.「管状化」していないことである。 放置すると.急性・慢性涙嚢炎をはじめ.結膜炎.角膜炎.角膜潰瘍.涙瘻など.多くの眼科疾患に発展しやすくなります。 新生児涙嚢炎の治療：治療方法は保存的治療と涙道灌流.涙道探査.涙道カニュレーションがある。保存的治療は主に涙嚢のマッサージを指し.方法：両親は人差し指や綿棒を使って.適度な力で目頭の少し下の皮膚（涙嚢の部分）をマッサージして圧迫します。圧迫した後に目尻から粘液や濃いような分泌物が溢れることがあります（圧迫が適切なことを示唆）.次に綿棒で分泌物を拭いて.抗菌点眼液（Tobias点眼液など）と一緒に1日3～4回目をスポットして清掃してください。 涙嚢マッサージの目的は.下鼻涙管の開通を促すことである。 涙管探査のタイミング：新生児涙管感染症の治療には.涙管灌流と涙管探査がより良い方法である。 マッサージ法で治る子もいますが.下鼻涙管の閉塞膜が厚いため.マッサージの機械的な力では膜を破れないケースもあります。 上記の涙嚢マッサージによる保存的治療で効果がない場合は.涙道探査による早期治療をお勧めします。 涙道探査術は.先天性の鼻涙管閉塞を機械的に解決するもので.鼻涙管を排出し.抗生物質の局所治療と合わせて.炎症を速やかにコントロールし.対応する症状を消失させることが可能です。 現在.涙道探査のタイミングは低年齢化が進んでおり.保存療法が無効となった生後2～4カ月で涙道灌流と涙道探査が選択され.成功率は90％以上.ほとんどの子どもが完治します。 もちろん.先天性の涙道奇形や骨性狭窄のあるお子さんでは.無理に複数回の涙道探査を行うことはできません。 小児の涙管探査がうまくいかないときは？ 新生児涙嚢炎は涙道プロービングの成功率が高いが.涙道プロービングが繰り返し不成功に終わった子供には涙管挿管術が治療法として選択される。 通常.2～3回の涙道探査の不成功は.鼻涙管下端の不完全な発達や骨性狭窄の可能性が高く.涙道探査を繰り返すと.涙管壁の粘膜損傷や癒着が増加する可能性があることを示します。 低侵襲な涙道ステント留置術は.通常2歳以上の涙道閉塞を有する低年齢児に適しています。 新生児涙嚢炎.先天性涙道閉塞症が最も多く.その他の原因：先天性眼瞼内反症.アレルギー性結膜炎.先天性緑内障。 赤ちゃんが泣かずに “静かに泣いている “と感じたら.保護者は病院に連れて行き.涙の原因を調べ.適時治療や相談に応じるべきです。 また.新生児涙嚢炎の初期治療は保存的治療であるため.保存期のタイミングが非保存的治療の結果に大きく影響する。保存期間が長いと.涙道の線維性瘢痕化が進み.次のステップの治療にはつながりません。