手足口病（HFMD）は.エンテロウイルスによる急性感染症で.主に就学前の小児に発症し.3歳未満での発症率が最も高いとされています。 主な症状は.手足や口の中にできる丘疹状の発疹やヘルペスで.少数の重症例では.髄膜炎.脳炎.脳脊髄炎.肺水腫.循環器障害などを起こすことがあります。 患者と潜伏感染者の両方が感染源となり.主に消化管.呼吸器.密接な接触を介して感染する。 臨床症状 一般的な症例は.急性発症の発熱.口腔粘膜のヘルペスの散発.黄斑状発疹.手足や臀部のヘルペスを呈し.その周囲には炎症性の発赤や水疱内に少量の液体が認められることがある。 咳.鼻水.食欲不振を伴うこともあります。 発疹や疱疹性咽頭炎のみを呈する例もある。 予後は良好です。 まれに髄膜炎.脳炎.脳脊髄炎.肺水腫.循環器障害などが起こり.死亡または後遺症が残ることがある。 1.神経系：精神状態不良.眠気.易刺激性.頭痛.嘔吐.四肢ミオクローヌス.眼振.運動失調.眼球運動障害.衰弱又は急性弛緩性麻痺.痙攣。 診察では.髄膜刺激徴候や腱反射は弱いか.あるいは消失し.重症例では昏睡.脳浮腫.脳ヘルニアが観察されることもあります。 呼吸器系：浅い呼吸.呼吸困難またはリズムの変化.唇や口のチアノーゼ.白.ピンクまたは血の泡状の液体の嘔吐 3.循環系：薄い灰色の顔.フラッシュ皮膚.冷たい四肢.指（つま先）のチアノーゼ.冷汗.増加または減少心拍.浅い急速または弱められたパルスまたは消失.増加または血圧の減少。 外観は異常なし.血圧は上昇.白血球は増加.蛋白は正常または軽度増加.糖と塩化物は正常である。 診断基準 流行期に発症.就学前児童に多く.乳幼児に多く見られる。 1..よくあるケース：手足や口.お尻に発疹を伴う発熱.中には発熱しないケースもあります。 2.重症例：神経病変.呼吸・循環器機能障害。 臨床検査では.末梢血白血球増加.脳脊髄液異常.血糖値上昇.脳波異常.脳・脊髄MRI.胸部X線.心エコーなどがみられることがある。 まれに重症化した場合には.発疹が非典型的で.臨床診断が難しく.病原体検査や血清検査と合わせて行う必要があります。 発疹がない場合.HFMDの臨床診断は適切ではありません。