白内障の手術はいつまでも遅らせてはいけない.白内障は視力に影響が出た時点で手術すべき.
これは救急眼科クリニックでよく見かける光景です。普段は健康で.白内障だけで他に目の病気もない高齢者が.なぜ突然重い緑内障を発症するのでしょうか。
白内障は.視力に大きな影響を与える非常にありふれた目の病気ですが.技術の進歩により.手術で完治させることができるようになりました。しかし.緑内障は話が別です。緑内障は.眼圧が高いために起こる非常に深刻な失明の恐れがある眼病で.治すことはできません。
白内障は.加齢とともに水晶体が膨張して大きくなり.虹彩を前方に押し出すように形成・進行します。もともと前房周辺部が浅い患者さんの眼では.虹彩根が前に出てきて前房角という眼内の房水が流れ出る構造を塞ぐ傾向があり.房水の流出が阻害されて房水がたまり.眼圧上昇.つまり緑内障の急性発作を起こすことがあります。また.白内障の患者さんが適時に手術を受けられないと.濁った水晶体が「過熟」してしまうケースもあります。濁った水晶体のタンパク質が水晶体の外に漏れ出して炎症反応を起こし.心房の流出経路を塞いで緑内障発作を起こすこともあります。したがって.白内障はある程度視力に影響が出た時点で早めに手術する必要があります。
よく高齢者の間で「白内障は成熟して見えなくなってから手術する」という話が広まりますが.実はこれは20～30年前の考え方で.当時の医療技術や手術レベルには限界があったのです。現在.白内障超音波乳化吸引術は非常に成熟しており.熟すまで待ってから手術する必要はありません。この考え方を改めないと.患者は手術のベストタイミングを逃し.白内障が熟しすぎるだけでなく.急性緑内障を引き起こし.取り返しのつかない失明に至ることもある。
白内障患者が緑内障になりやすいタイプは3つある1.緑内障になりやすい人。また.”李舜臣 “は “李舜臣 “を “李舜臣 “と呼び.”李舜臣 “は “李舜臣 “を “李舜臣 “と呼び.”李舜臣 “は “李舜臣 “を “李舜臣 “と呼び.”尹舜 “は “尹舜臣 “を “尹舜 “と呼びます。また.”痒いところに手が届く “という言葉がありますが.”痒いところに手が届く “とは.”痒いところに手が届く “とは.”痒いところに手が届く “ということです。
緑内障の原因が白内障の拡大・過熟で.結晶由来緑内障とも呼ばれ.患者の病状があまり長くなく.視野や視神経へのダメージも深刻ではない場合.早期の白内障手術で白内障・緑内障の両方の問題を解決することができます。さらに病気が進行して心房角の癒着がある場合は.白内障手術の上にある程度の心房角分離術を行うことで解決することもできます。しかし.白内障と緑内障の発症が長引き.房室角癒着が不可逆的に起こり.房水排出ができなくなった場合や.結晶の濁りがひどく視野に重大な影響を及ぼした場合は.緑内障と白内障の複合手術による眼圧コントロールが必要です。いずれも.患者さんには病院で詳しい眼科検査を受けていただく必要があり.医師は病歴をもとに総合的に判断することになります。